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服阿司匹林好处多(专家推荐)
http://www.100md.com 2007年4月17日 《生命时报》 2007.04.17
     越容易得心脏病的患者越要用

    一直以来,作为防治心血管疾病的最基本药物,阿司匹林受到了无数人的追捧。特别是对女性朋友来说,它更是防御此类疾病的有力狙击手,它可以使45岁以上健康女性首次发生脑梗死的几率降低24%;同时能降低65岁以上女性首次心肌梗死的发生率……

    然而,由于近年来有试验证明,部分人用阿司匹林无效,甚至其副作用如消化道出血等带来的危险并不比心血管疾病小,让很多人对用阿司匹林提出质疑。阿司匹林安全性有多高,何时用阿司匹林最有效?

    2007年3月,美国心脏协会公布了最新的《女性心血管疾病防治指南》,根据最近数年新的临床试验修改了部分内容,其中,对于阿司匹林在女性人群中的应用方面,除了继续推荐对已有心血管疾病(冠心病、脑梗死和外周血管疾病)的女性患者或心血管疾病高危险的女性人群(肾功能不全、糖尿病、合并多个心血管危险因素)应该使用阿司匹林外,对于无心血管疾病的健康女性使用阿司匹林强调了两点:第一,65岁以上的女性应该使用阿司匹林预防首次中风和冠心病事件;第二,65岁以下女性人群使用阿司匹林要注意权衡利弊——一般来说,如果患者伴有的心血管疾病危险因素(高龄、肥胖、高血压、高血脂、吸烟、精神压力大、缺乏运动、有心脏病家族史等)越多,那么她得心脏病的风险就越大,使用阿司匹林获得的好处就越多;而对没有高危因素的女性,则不应使用阿司匹林。

    其实,如何降低阿司匹林的副作用也是发挥其最大效用的重要一环,目前主要的措施有:1.合适剂量:美国心脏协会推荐最佳剂量为每天81毫克或100毫克(低于每天75毫克剂量可能是无效剂量,高于150毫克则会导致副作用增加)。2.合适的剂型:长期服用最好采用高质量肠溶剂型,由于其只在肠道吸收,可以最大限度降低消化道副作用。

    此外,患者在使用阿司匹林时还需注意:第一,肠溶阿司匹林服药时间最好在每天睡前;第二,每天服用一次可以较好地保证疗效;第三,无特殊情况应该长期服用;第四,偶尔一次漏服不用追加;第五,最好不要和其他解热镇痛药物同时使用;第六,有溃疡病史的患者慎用。, 百拇医药(解放军总医院老年心血管一科主任 李小鹰)