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孕妇别怕用胰岛素
http://www.100md.com 2007年6月26日 《生命时报》 2007.06.26
     八成妊娠糖尿病靠饮食调整就能控制

    妊娠期糖尿病不但会增加母亲糖尿病并发症的发生,而且会危害新生儿的健康,使得巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症等的发生率升高。糖尿病的诸多危害主要是血糖水平过高所致,因此,在孕期把血糖控制在理想范围最为重要。控制血糖有多种方法,包括饮食调整、运动及药物等。

    一般来说,八成以上的妊娠期糖尿病患者可以仅仅通过饮食调整把血糖控制在理想范围。在剩下的患者中,80%的病人则需要借助药物才能把血糖控制满意。

    如果经过正规的饮食控制,2周后仍不能使血糖达标,则需加用胰岛素治疗。这里的标准是:空腹血糖5.3毫摩尔/升以下,餐后1小时血糖7.8毫摩尔/升以下,餐后2小时血糖6.7毫摩尔/升以下,凌晨血糖6.7毫摩尔/升以下。另外,一些病人在饮食调整过程中会引起饥饿性酮症,如果增加食量又会使血糖水平过高,这时也要加用胰岛素治疗。

    胰岛素治疗对于改善妊娠期糖尿病的母儿预后有重要作用,可以减少巨大儿的发生,减少胎儿宫内死亡的发生率。但在实际工作中,许多该用胰岛素的病人却因为各种各样的原因没有使用。有的人以为,胰岛素是“激素”,有副作用,对胎儿不好;有的人认为,注射胰岛素会使人对胰岛素产生依赖,甚至“上瘾”,用上以后就再也撤不掉了;还有人认为,使用胰岛素需要注射,既害怕又觉得麻烦。

    得了糖尿病,很多人机体有胰岛素抵抗,而有的人则是心理上产生抵抗情绪。针对以上诸多误解,我们应该大力宣传有关妊娠期糖尿病的相关知识,使病人充分理解使用胰岛素的必要性,这样治疗才能事半功倍。, 百拇医药(上海交通大学附属第一人民医院妇产科教授 徐先明)