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    自荧光支气管镜的临床应用 自荧光支气管镜的临床应用

    第二军医大学附属长海医院呼吸内科 第二军医大学附属长海医院呼吸内科

    白 白 冲 冲

    一、研究背景 一、研究背景

    a a 早期及时地诊断支气管肺癌是治疗成功的关键。 早期及时地诊断支气管肺癌是治疗成功的关键。

    a a 支气管肺癌的发生早期为非典型增生、原位癌， 支气管肺癌的发生早期为非典型增生、原位癌，a a 肺癌高危人群中有 肺癌高危人群中有10 10%的人存在非典型增生或原 %的人存在非典型增生或原

    位癌。 位癌。

    一、研究背景 一、研究背景

    a a 从正常组织发展成肺癌的过程中，非典型增生阶 从正常组织发展成肺癌的过程中，非典型增生阶

    段可长达 段可长达3 3- -4 4年，原位癌的阶段也有 年，原位癌的阶段也有6 6个月的时 个月的时

    间。 间。

    a a 肺癌中的 肺癌中的50 50%- %-60 60%(特别是鳞状细胞癌)，主 %(特别是鳞状细胞癌)，主

    要的发病部位在中央气道。 要的发病部位在中央气道。

    一、研究背景 一、研究背景

    a a 常规的白光纤支镜( 常规的白光纤支镜(White light White light bronchoscopy bronchoscopy， ，WLB WLB) )早期肺癌的诊断阳性率仅为 早期肺癌的诊断阳性率仅为15 15%。 %。

    a a WLB WLB基础上加用自荧光支气管镜( 基础上加用自荧光支气管镜(autofluoxescence autofluoxescence

    bronchoscopy bronchoscopy, AFB , AFB) )可增加到 可增加到78 78%。 %。

    二、发展史 二、发展史

    a a 1933 1933年， 年，Sutro Sutro和 和Burmann Burmann报道乳腺肿瘤与周围正常组织有不同的荧 报道乳腺肿瘤与周围正常组织有不同的荧

    光现象。 光现象。

    a a 1943 1943年， 年，Herley Herley描述用紫外线光照射后，肿瘤组织的荧光反应不同 描述用紫外线光照射后，肿瘤组织的荧光反应不同

    于正常组织。 于正常组织。

    a a 60 60年代， 年代，Lipson Lipson等报道应用血卟啉 等报道应用血卟啉( (HpD HpD) )等光敏剂后，大部分被肿瘤 等光敏剂后，大部分被肿瘤

    组织吸收，当紫外线照射后，肿瘤组织便发出较强的红色荧光。 组织吸收，当紫外线照射后，肿瘤组织便发出较强的红色荧光。

    a a 80 80年代早期，发现在没有应用光敏剂时，支气管粘膜上的肿瘤组织 年代早期，发现在没有应用光敏剂时，支气管粘膜上的肿瘤组织

    也有与正常组织不同的荧光现象，就此开展了荧光支气管镜的研 也有与正常组织不同的荧光现象，就此开展了荧光支气管镜的研

    究 究。 。

    三、工作原理 三、工作原理2

    三、工作原理 三、工作原理

    a a 物质的荧光反射与照射的荧 物质的荧光反射与照射的荧

    光、荧光载体、输出模式反 光、荧光载体、输出模式反

    应及周围器官组织密切相 应及周围器官组织密切相

    关，尤其是随组织中优势结 关，尤其是随组织中优势结

    构的变化而变化。 构的变化而变化。

    a a 也就是说，光波和荧光照射 也就是说，光波和荧光照射

    后反射情况，决定于被照射 后反射情况，决定于被照射

    组织的结构、组织对照射光 组织的结构、组织对照射光

    的最大吸收程度和衰减程 的最大吸收程度和衰减程

    度。 度。

    三、工作原理 三、工作原理

    a a 当粘膜上皮增厚、肿瘤细胞内含丰富血管、肿瘤组织中氧化还原反应作用 当粘膜上皮增厚、肿瘤细胞内含丰富血管、肿瘤组织中氧化还原反应作用

    改变 ......