经期要少打胰岛素吗(读者咨询) 等
经期要少打胰岛素吗(读者咨询)
北京读者陈女士问：我是1型糖尿病的患者，天天都要打胰岛素。一般每天14-6-6，后来月经来了，发现有点低血糖，就改成了12-4-4，可是等生理期过了，又发现血糖高了，改回14-6-6就没事了，请问月经对胰岛素和血糖是有影响的吗？
哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌三病房主任闫爽教授回答：女性生理期对血糖的确是有影响的，这与女性体内激素水平的变化密切相关。雌激素能增加胰岛素的敏感性，也就是说，它在血中浓度升高时，能增加身体对胰岛素的利用；反之，当雌激素浓度下降时，身体对胰岛素的利用减少，就会出现胰岛素抵抗。雌激素、黄体酮在经前降低，月经来潮后逐渐升高，以促使子宫内膜增生，为孕育胚胎做好准备。如果没有受孕，它们在月经来潮前1—2天迅速下降。体内雌激素水平迅速下降，也使得胰岛素敏感性下降。因此，月经来潮时，导致女性经期血糖轻度升高。这种改变在1型糖尿病患者身上更明显。另外，经期妇女体质较差，抵抗力减弱，容易生病，且情绪波动大，都会使血糖波动。
, 百拇医药
那么糖尿病妇女在经期使用胰岛素有哪些注意呢？糖尿病人经前几天，血糖波动较大，血糖增高，尿糖增多。此时病人的胰岛素用量需要增多。在增加胰岛素剂量的同时必须设法防止低血糖出现。多数患者在月经前几天通过少吃多餐，不改变胰岛素的用量，血糖也可控制得较好。即便调整胰岛素用量，经后血糖稳定应再调回。
所以，患者在这些特殊时期要增加营养的摄入，及时检测血糖，只要发现血糖升高了，就要赶紧调整药物用量，但增加的药物用量需要根据当时血糖变化幅度，询问医生后再做调整。患者还可以在月经前、中、后各一周进行检测，每天测2—4次，连测2—3个月。为减少血糖波动，女性在月经期应格外注意控制饮食，坚持适当运动，并酌情调整用药。▲
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血糖突然正常，警惕脑垂体瘤(读者咨询)
四川省成都市邱琳女士问：母亲之前被诊断为糖尿病，但近期症状几乎都消失了，只有一些食欲不振和怕冷的情况，请问还要继续治吗？
北大医院内分泌内科主任医师郭晓蕙答：糖尿病症状的突然消失可能并不是好事，因为脑垂体瘤就可能导致出现糖尿病症状消失。所以糖友们要警惕脑垂体瘤导致的糖尿病无症状。脑垂体是一个重要的内分泌器官，分前、后两叶，前叶分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、生长激素等升糖激素，这些激素作用于肾上腺、甲状腺等靶器官，使人体内肾上腺皮质激素与甲状腺激素分泌增多，直接促使血糖升高；生长激素还通过抑制葡萄糖激酶而产生抗胰岛素作用，使血糖增高。当垂体发生肿瘤时，前叶组织受到破坏，内分泌功能受损，最终引起肾上腺皮质激素、甲状腺素及生长激素的分泌减少，血糖值随之下降。此时，糖尿病患者的症状可随之减轻，甚至消失。
这类患者对胰岛素比较敏感，易产生血糖下降且不稳定，甚至有严重的低血糖表现。还可以发生畏寒怕冷、毛发干枯、脱落、食欲不振、性欲减退、月经不调甚至闭经、血压偏低等肾上腺皮质机能、甲状腺机能与性腺机能减退的一系列症状。应尽早就医，排除嫌疑。▲
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验血糖当天用停药吗(读者咨询)
北京读者姜亦文问：测血糖的当天还要照常用药吗？
北大医院内分泌内科主任医师郭晓蕙：答案是肯定的。除了测空腹血糖外，其他情况都不需要停用降糖药。测空腹血糖最好在清晨6：00—8：00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。如果检查空腹血糖的目的主要是了解平常血糖的控制情况、观察用药效果的话，前一日晚上的降糖药也应当照常服用，早上的药可在抽血后再服用。
除此之外，检测血糖当天肯定是要照常用药的，测餐前、餐后血糖完全不用考虑停药的问题。因为检测目的是为了了解用药期间病人血糖的控制情况，如果在检查当天停药，势必导致血糖波动，使化验结果不能准确反映治疗期间血糖的真实水平。而且为了保证对血糖的平稳控制，糖尿病患者在进餐时间和用药间隔上均应相对固定，否则将会引起血糖的波动及病情反复。
需要注意的是，对内生胰岛素分泌水平低下、存在清晨高血糖现象的病人，最好不要去医院化验空腹血糖，因为医院门诊采血时间太晚，会耽误病人早饭前的胰岛素治疗，对全天血糖产生不利影响。▲
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北京读者陈女士问：我是1型糖尿病的患者，天天都要打胰岛素。一般每天14-6-6，后来月经来了，发现有点低血糖，就改成了12-4-4，可是等生理期过了，又发现血糖高了，改回14-6-6就没事了，请问月经对胰岛素和血糖是有影响的吗？
哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌三病房主任闫爽教授回答：女性生理期对血糖的确是有影响的，这与女性体内激素水平的变化密切相关。雌激素能增加胰岛素的敏感性，也就是说，它在血中浓度升高时，能增加身体对胰岛素的利用；反之，当雌激素浓度下降时，身体对胰岛素的利用减少，就会出现胰岛素抵抗。雌激素、黄体酮在经前降低，月经来潮后逐渐升高，以促使子宫内膜增生，为孕育胚胎做好准备。如果没有受孕，它们在月经来潮前1—2天迅速下降。体内雌激素水平迅速下降，也使得胰岛素敏感性下降。因此，月经来潮时，导致女性经期血糖轻度升高。这种改变在1型糖尿病患者身上更明显。另外，经期妇女体质较差，抵抗力减弱，容易生病，且情绪波动大，都会使血糖波动。
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那么糖尿病妇女在经期使用胰岛素有哪些注意呢？糖尿病人经前几天，血糖波动较大，血糖增高，尿糖增多。此时病人的胰岛素用量需要增多。在增加胰岛素剂量的同时必须设法防止低血糖出现。多数患者在月经前几天通过少吃多餐，不改变胰岛素的用量，血糖也可控制得较好。即便调整胰岛素用量，经后血糖稳定应再调回。
所以，患者在这些特殊时期要增加营养的摄入，及时检测血糖，只要发现血糖升高了，就要赶紧调整药物用量，但增加的药物用量需要根据当时血糖变化幅度，询问医生后再做调整。患者还可以在月经前、中、后各一周进行检测，每天测2—4次，连测2—3个月。为减少血糖波动，女性在月经期应格外注意控制饮食，坚持适当运动，并酌情调整用药。▲
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血糖突然正常，警惕脑垂体瘤(读者咨询)
四川省成都市邱琳女士问：母亲之前被诊断为糖尿病，但近期症状几乎都消失了，只有一些食欲不振和怕冷的情况，请问还要继续治吗？
北大医院内分泌内科主任医师郭晓蕙答：糖尿病症状的突然消失可能并不是好事，因为脑垂体瘤就可能导致出现糖尿病症状消失。所以糖友们要警惕脑垂体瘤导致的糖尿病无症状。脑垂体是一个重要的内分泌器官，分前、后两叶，前叶分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、生长激素等升糖激素，这些激素作用于肾上腺、甲状腺等靶器官，使人体内肾上腺皮质激素与甲状腺激素分泌增多，直接促使血糖升高；生长激素还通过抑制葡萄糖激酶而产生抗胰岛素作用，使血糖增高。当垂体发生肿瘤时，前叶组织受到破坏，内分泌功能受损，最终引起肾上腺皮质激素、甲状腺素及生长激素的分泌减少，血糖值随之下降。此时，糖尿病患者的症状可随之减轻，甚至消失。
这类患者对胰岛素比较敏感，易产生血糖下降且不稳定，甚至有严重的低血糖表现。还可以发生畏寒怕冷、毛发干枯、脱落、食欲不振、性欲减退、月经不调甚至闭经、血压偏低等肾上腺皮质机能、甲状腺机能与性腺机能减退的一系列症状。应尽早就医，排除嫌疑。▲
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验血糖当天用停药吗(读者咨询)
北京读者姜亦文问：测血糖的当天还要照常用药吗？
北大医院内分泌内科主任医师郭晓蕙：答案是肯定的。除了测空腹血糖外，其他情况都不需要停用降糖药。测空腹血糖最好在清晨6：00—8：00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。如果检查空腹血糖的目的主要是了解平常血糖的控制情况、观察用药效果的话，前一日晚上的降糖药也应当照常服用，早上的药可在抽血后再服用。
除此之外，检测血糖当天肯定是要照常用药的，测餐前、餐后血糖完全不用考虑停药的问题。因为检测目的是为了了解用药期间病人血糖的控制情况，如果在检查当天停药，势必导致血糖波动，使化验结果不能准确反映治疗期间血糖的真实水平。而且为了保证对血糖的平稳控制，糖尿病患者在进餐时间和用药间隔上均应相对固定，否则将会引起血糖的波动及病情反复。
需要注意的是，对内生胰岛素分泌水平低下、存在清晨高血糖现象的病人，最好不要去医院化验空腹血糖，因为医院门诊采血时间太晚，会耽误病人早饭前的胰岛素治疗，对全天血糖产生不利影响。▲
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