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头部受伤警惕出现精神障碍 病人需适度宣泄情绪
http://www.100md.com 2012年7月12日 中国新闻网
     头部受伤会导致抑郁症?最近一则关于香港明星林建明的新闻,在老百姓看来匪夷所思,在临床中却极其常见。若早期就有所警惕,提早干预,并在必要时到精神科就诊治疗,对减轻患者症状、减少照料者负担和压力都是十分有帮助的。

    脑外伤后出现精神障碍的三个原因 广东省人民医院广东省精神卫生中心精神科病区主任谢永标说,在《中国精神障碍分类与诊断标准》中,有一条专门阐述了“脑外伤所致精神障碍”。由于该后遗症往往是神经结构以及神经功能损害所致,要完全康复比较困难。

    谢永标认为,很多人脑外伤后创面修复了,性格脾气、精神状态、智力这些原来的神经精神功能却发生了改变,主要有三方面的原因:

    一是脑外伤造成了神经结构、神经功能的损害,如颅内血肿压迫到中枢神经系统,造成神经精神功能失常,从而使病人的精神行为发生改变;

    二是社会心理因素的影响,如受伤后社会角色、家庭关系、职业身份的变化,还有应对赔偿等问题出现,使患者承受了很大的压力,导致痛苦、焦虑、暴躁、抑郁等负面情绪产生;

    三是创伤后应激反应所致,如遭遇车祸的患者醒来后发现一起乘车的朋友或家人在车祸中丧生,精神上受刺激太大,同时又可能面临赔偿争拗,由此导致精神异常。

    脑外伤后精神障碍不仅仅是抑郁 据报道,香港明星林建明被一块布景板击中头部,初时以为是小事,但出院后做什么都提不起劲,终日病恹恹地躺在床上,最终被判定患有抑郁症。严格地说,像林建明这样的情况应该称为抑郁综合征,是脑外伤后精神行为障碍表现的一种。脑外伤患者不单单只是会出现抑郁综合征,还包括以下好几种情况:

    ①头痛、眩晕、内感性不适,或疲乏;

    ②情绪改变,如易激惹、抑郁、焦虑;

    ③集中注意困难,思考效率低,或记忆损害;

    ④情绪失控,甚至有幻觉妄想;

    ⑤失眠;

    ⑥十分担心上述症状,有一定程度的疑病心理。

    谢永标说,性格脾气改变、智力的突然下降一般是在外伤以后很快出现,而情绪方面的问题有些可能稍慢一点,往往与社会心理因素和应激反应结合在一起。不否认可能因为抑郁或冲动导致自杀,但更主要是对患者工作生活的影响,比如被调岗或辞退,造成社会角色破坏,或不能工作又要赔偿,经济上受严重打击,又或因情绪不佳,导致人际关系下降等等。有些人也可能因脑外伤导致智力明显下降,则不容易反映出情绪方面的问题。

    家属的帮助有利于病人缓解症状 专家表示,一部分脑外伤所致精神障碍的病人经过康复可能会有所改善,但能不能100%恢复到原来的状态,就要看损伤的严重程度和修复能力了。通常,外伤前个性缺陷明显,如性格过于内向、偏执、暴躁、敏感多疑的人在脑外伤后出现的精神行为改变可能会更为严重,也更难康复。

    不过,家属要是能对病人付出更多的关爱和帮助,对减轻病人症状、缓解家庭压力是十分有利的。谢永标说,如果脑外伤所致精神障碍是单纯的神经功能损伤,则家属多给予情感安慰、尽可能满足病人的合理要求,可以减少和消除病人的冲动行为和不稳定情绪,而若神经障碍与社会心理因素相关,家人对病人则应更关注,更耐心,经常倾听病人的心声,带病人外出休养、与人际接触,包括满足必要的经济需要等。对出现幻觉妄想、情绪极度不稳定、应激反应强烈的病人,一定要到专业的精神卫生机构来干预。

    总的说来,家属应多陪伴安慰,让患者表达适度的情绪宣泄,保证安全生活环境、提供必要的生活支持是很重要的。对于处于抑郁、绝望状态的患者,尤其是与应激因素相关的患者,同时要给予病人生活的希望,让病人感受到“我还有责任,还有生活的希望,这个家庭需要我”,当病人找到继续生活的意义了,就会冲淡负面情绪,更有勇气去面对未来。 (宋导 郝黎 张丹娜)