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服用甘草片须谨慎
http://www.100md.com 2013年1月7日 中国中医药报 第3835期
     王大妈是位冠心病患者,一直在医生指导下服用阿司匹林抗血栓。近些天她有些咳嗽,便自己买了甘草片来吃。谁想咳嗽非但没有治好,却惹来了胃肠道不适,频繁恶心、呕吐,让原本硬朗的人憔悴了好几分。王大妈的这种情况是药物配伍禁忌引发的不良反应。阿司匹林属于水杨酸类药物,常用于预防冠心病、脑血栓等疾病,与甘草片同时服用会加重胃肠道的不良反应,出现恶心、呕吐甚则诱发消化道溃疡。

    复方甘草片是常用镇咳祛痰药,其成分包括甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠,甘草浸膏具有促进咽喉及支气管分泌的功能,使痰易于咯出;阿片粉有镇痛、镇静、镇咳作用,属于黏膜保护性镇咳药,可以覆盖在有炎症的咽喉黏膜发挥镇咳效应,适于无合并症的干咳,效果好,毒副作用小。但在服用以下药物时要慎用甘草片。

    强心甙类 复方甘草片中甘草浸膏能促进机体钾排泄,使机体血钾浓度降低,因而可增强机体对强心甙的敏感性,诱发强心甙中毒,故心血管疾病及水肿病者当忌。

    利尿剂 长期或大量服用甘草片,可因甘草酸引起假性醛固酮增多症,导致尿量减少,体内水分潴留,从而减弱利尿剂的利尿效果。而且两者都能使钾排泄量增加,同服时容易引起低血钾。

    降压药 长期应用复方甘草片,可由于水钠潴溜作用而引起血压升高,因而与降压药合用,可发生拮抗作用,使降压药失去降压作用,或降低降压药效力,因而有高血压者不宜使用。

    降糖药 甘草具有糖皮质激素样作用,可导致血糖升高,因而可拮抗胰岛素、甲磺丁脲、降糖灵等降糖药的疗效,影响糖尿病的治疗,甚至加重糖尿病病情,因此,糖尿病患者要慎用。

    需要提醒的是,甘草片中的甘草流浸膏通过覆盖有炎症的咽喉黏膜,掩盖其局部感觉神经末梢受到的刺激,从而发挥镇咳作用,因此含服甘草片才能发挥最佳疗效,吞服效果大打折扣。

    复方甘草片中含有阿片,阿片具有成瘾性,如持续服用时间过长,可出现快感,并逐渐产生依赖,停药后会出现打哈欠、出冷汗、流鼻涕、焦躁不安等症状。因此一般服用3~5天,忌长期服用。阿片可引起平滑肌松弛,造成排便、排尿困难,所以便秘和前列腺肥大的患者也要慎用。, 百拇医药(吕荣华 山东中医药高等专科学校)