就医咨询：乳牙有缝正常吗 等
乳牙有缝正常吗
重庆读者林女士问：我儿子五岁半，牙齿一直挺好、挺整齐的，但最近1年有牙缝增大了，需要矫正吗？
四川大学华西口腔医院正畸科博士徐梦婷答：这位读者描述的现象是正常的，如果没有其他问题，暂时不需要矫正。一般来说，儿童在6个月左右长出第一颗乳牙，6岁左右长出第一颗恒牙。4岁以前，大多数儿童的前牙之间没有间隙，4岁以后随着生长发育开始出现一些特征性的生理间隙，比如“乳切牙间隙”和“灵长类间隙”。乳切牙间隙也称为“生长间隙”，位于乳前牙(即“门牙”)间，70%左右的儿童都会出现。另外，约有50%乳尖牙(即“虎牙”)的前后也会出现明显的间隙，称为灵长类间隙。由于恒牙比乳牙要大、数量也比乳牙多，这些间隙有利于恒牙的正常萌出和整齐排列，是发育过程中的正常现象，不需要矫正，可以观察。
家长平时要注意纠正儿童的一些不良习惯，包括吐舌头、用舌头顶牙齿、舔嘴唇、爱咬东西(如铅笔、勺子等)或手指、张口呼吸、用一侧牙齿咀嚼等，这些不良习惯容易导致乳牙出现上下牙咬不上、地包天、牙弓狭窄、下颌后缩、面部不对称等畸形，不仅会对儿童心理造成负担，还会影响恒牙的正常萌出。如果已经出现上述情况，则应及时就诊，在医生的帮助下对儿童进行心理辅导，消除病因，阻断不良习惯，并用简单的矫治器进行纠正。▲
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哮喘要不要消炎
哮喘名医热线特邀中国哮喘联盟专家解答
山东读者张女士问：我听说哮喘也是一种炎症，需要消炎吗？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：哮喘也存在气道的慢性炎症，但它与感染性疾病的炎症有着本质上的区别。后者是细菌、病毒等特定病原体引发的炎症，要用抗感染药物(如抗生素)治疗；而哮喘的控制则通常建议采用吸入糖皮质激素规范治疗。
支气管哮喘典型的气道改变包括嗜酸性粒细胞(一种炎症细胞)的浸润增加，其他的炎症细胞如肥大细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞也可见增多,并释放多种生物活性物质,如细胞因子、趋化因子、组胺以及白三烯等。慢性炎症使得气道结构发生变化，包括基底膜的增厚、平滑肌增生和肥大以及黏液腺数量的增加等。
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可见，炎症是气道结构损伤和疾病慢性化的重要原因，导致气道反应性异常增高，产生气道平滑肌收缩和可逆性的气流受限，从而表现出喘息、咳嗽、胸闷等症状。▲
胰岛素是否会引起骨质疏松
北京读者戈女士问：我今年61岁，有糖尿病，每天都要注射胰岛素。胰岛素是激素吗，会导致骨质疏松吗？
北京大学人民医院内分泌科主任、中华医学会糖尿病学会前主任委员纪立农教授答：糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或功能受损导致，胰岛素是机体内唯一能降低血糖的激素。老百姓所说的激素是指糖皮质激素，长期大量应用有导致骨质疏松症的风险，但胰岛素不属于此类，不会导致骨质疏松。
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长期血糖控制不好，可能引起多种严重的并发症，包括失明、心脑血管疾病、肢体残疾、肾脏损害等。部分患者需要长期注射胰岛素，它不会产生依赖性。注射胰岛素可能的不良反应有低血糖、局部皮肤红肿、过敏等，但不包括骨质疏松。如果发现自己有骨质疏松的症状，应适当加强锻炼，去医院检查骨密度，并在专科医师指导下补钙,而不是擅自停用胰岛素。
应注意的是，注射胰岛素期间，也要配合饮食控制和运动，并严密监测血糖。▲
心脏病能从脸上看出来吗
浙江读者陈女士问：听说心脏病能在脸上有所反映，可以看鼻尖和鼻根部，这个说法对吗？
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首都医科大学附属北京安贞医院心内科教授姚崇华答：心脏病在脸上有所反映主要有两种：一是双侧颧部及口唇紫红，像刚运动完一样，也称“二尖瓣面容”，多见于风湿性心脏病(以二尖瓣病变为主)；二是面部、眼皮浮肿现象， 常见于右心或全心心力衰竭患者，主要是体循环淤血所致。关于鼻子发红、鼻尖肿胀也是心脏病的特征面容这个说法，目前并未发现相应依据，一般不作为判断依据。
这些面部特征是医生视诊的重要内容，但需要注意的是，不能据单凭面容就判断一个人有没有心脏病，比如部分发烧、肺结核患者也有面部发红的特征。
因此，如果怀疑患有心脏病，建议去医院做检查，包括心电图、超声心动图等，明确是否存在心脏疾患，以便进一步诊断。▲
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黑枸杞有啥作用
浙江读者隋先生问：现在市面上有卖黑色野生枸杞的，有啥保健功效，和红色枸杞有什么区别？
天津药物研究院副研究员李红珠答：黑枸杞是我国西部特有的沙漠药用植物品种，它与我们常用的红枸杞是同属植物，也就是“亲兄弟”的关系。维吾尔族医生常用黑枸杞果实及根皮治疗尿道结石、牙龈出血等；藏医用黑枸杞治疗月经不调等；在民间多作为滋补强壮、明目及降压药。黑枸杞味甘、性平，其主要功效有：增强免疫力，抗疲劳；补肾益精，生津止渴；改善血液循环；改善睡眠；养肝明目。黑枸杞富含蛋白质、枸杞多糖、维生素、微量元素等多种营养成分，还含有丰富的天然原花青素(红枸杞不含)，是原花青素含量最高的天然野生植物。总的来说，黑枸杞的功效、用法、用量都类似红枸杞，抗氧化、抗衰老作用比红枸杞还好。▲
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孩子不爱吃饭咋办
山东读者王女士问：我孙子今年3岁，最近厌食、便秘，该怎么调理？
清华大学第一附属医院儿科副主任医师刘霞答：3岁小孩厌食、便秘建议采取如下措施：第一，要合理喂养，要让孩子少食多餐、多吃水果和蔬菜、适量吃粗纤维食物，少吃高脂肪、高热量、高蛋白等不易消化的食物，注意荤素搭配，不偏食，尽量少吃零食，忌食生冷、辛辣刺激性食物。第二，要培养小孩良好的饮食习惯，定时、按顿进食，吃饭时不讲故事，不追着喂饭。第三，要让小孩保持轻松愉快的进食情绪，不要在吃饭时教训小孩。第四，如果有原发病，积极治疗原发疾病；如有微量元素缺乏(如缺锌)，应适当进行补充。第五，最好能训练小孩养成定时排便习惯，排便时不要听故事、看书等。第六，要让小孩适度锻炼，每天保持一定的运动量。▲
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关节炎为何加重了
江西读者孔女士问：我今年58岁，5年前诊断出类风湿关节炎，吃药控制挺好。最近有点累，突然症状加重，走路一瘸一拐的，我该怎么办？
中南大学湘雅医院风湿免疫科副教授罗卉答：类风湿关节炎病因目前尚不明确，现代医学认为其发病与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关。类风湿病患者需要“娇养”，劳累、感冒或其他导致身体抵抗力下降的事件，都可能会使病情复发或加重。症状急性加重时应注意休息、少活动。
髋关节、膝关节或者是踝关节的问题，均有可能导致走路一瘸一拐，建议这位患者尽早到当地医院拍一个X光片，明确具体的病变部位，再调整用药或治疗方案。▲
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四川大学华西口腔医院正畸科博士徐梦婷答：这位读者描述的现象是正常的，如果没有其他问题，暂时不需要矫正。一般来说，儿童在6个月左右长出第一颗乳牙，6岁左右长出第一颗恒牙。4岁以前，大多数儿童的前牙之间没有间隙，4岁以后随着生长发育开始出现一些特征性的生理间隙，比如“乳切牙间隙”和“灵长类间隙”。乳切牙间隙也称为“生长间隙”，位于乳前牙(即“门牙”)间，70%左右的儿童都会出现。另外，约有50%乳尖牙(即“虎牙”)的前后也会出现明显的间隙，称为灵长类间隙。由于恒牙比乳牙要大、数量也比乳牙多，这些间隙有利于恒牙的正常萌出和整齐排列，是发育过程中的正常现象，不需要矫正，可以观察。
家长平时要注意纠正儿童的一些不良习惯，包括吐舌头、用舌头顶牙齿、舔嘴唇、爱咬东西(如铅笔、勺子等)或手指、张口呼吸、用一侧牙齿咀嚼等，这些不良习惯容易导致乳牙出现上下牙咬不上、地包天、牙弓狭窄、下颌后缩、面部不对称等畸形，不仅会对儿童心理造成负担，还会影响恒牙的正常萌出。如果已经出现上述情况，则应及时就诊，在医生的帮助下对儿童进行心理辅导，消除病因，阻断不良习惯，并用简单的矫治器进行纠正。▲
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哮喘要不要消炎
哮喘名医热线特邀中国哮喘联盟专家解答
山东读者张女士问：我听说哮喘也是一种炎症，需要消炎吗？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：哮喘也存在气道的慢性炎症，但它与感染性疾病的炎症有着本质上的区别。后者是细菌、病毒等特定病原体引发的炎症，要用抗感染药物(如抗生素)治疗；而哮喘的控制则通常建议采用吸入糖皮质激素规范治疗。
支气管哮喘典型的气道改变包括嗜酸性粒细胞(一种炎症细胞)的浸润增加，其他的炎症细胞如肥大细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞也可见增多,并释放多种生物活性物质,如细胞因子、趋化因子、组胺以及白三烯等。慢性炎症使得气道结构发生变化，包括基底膜的增厚、平滑肌增生和肥大以及黏液腺数量的增加等。
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可见，炎症是气道结构损伤和疾病慢性化的重要原因，导致气道反应性异常增高，产生气道平滑肌收缩和可逆性的气流受限，从而表现出喘息、咳嗽、胸闷等症状。▲
胰岛素是否会引起骨质疏松
北京读者戈女士问：我今年61岁，有糖尿病，每天都要注射胰岛素。胰岛素是激素吗，会导致骨质疏松吗？
北京大学人民医院内分泌科主任、中华医学会糖尿病学会前主任委员纪立农教授答：糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或功能受损导致，胰岛素是机体内唯一能降低血糖的激素。老百姓所说的激素是指糖皮质激素，长期大量应用有导致骨质疏松症的风险，但胰岛素不属于此类，不会导致骨质疏松。
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长期血糖控制不好，可能引起多种严重的并发症，包括失明、心脑血管疾病、肢体残疾、肾脏损害等。部分患者需要长期注射胰岛素，它不会产生依赖性。注射胰岛素可能的不良反应有低血糖、局部皮肤红肿、过敏等，但不包括骨质疏松。如果发现自己有骨质疏松的症状，应适当加强锻炼，去医院检查骨密度，并在专科医师指导下补钙,而不是擅自停用胰岛素。
应注意的是，注射胰岛素期间，也要配合饮食控制和运动，并严密监测血糖。▲
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浙江读者陈女士问：听说心脏病能在脸上有所反映，可以看鼻尖和鼻根部，这个说法对吗？
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首都医科大学附属北京安贞医院心内科教授姚崇华答：心脏病在脸上有所反映主要有两种：一是双侧颧部及口唇紫红，像刚运动完一样，也称“二尖瓣面容”，多见于风湿性心脏病(以二尖瓣病变为主)；二是面部、眼皮浮肿现象， 常见于右心或全心心力衰竭患者，主要是体循环淤血所致。关于鼻子发红、鼻尖肿胀也是心脏病的特征面容这个说法，目前并未发现相应依据，一般不作为判断依据。
这些面部特征是医生视诊的重要内容，但需要注意的是，不能据单凭面容就判断一个人有没有心脏病，比如部分发烧、肺结核患者也有面部发红的特征。
因此，如果怀疑患有心脏病，建议去医院做检查，包括心电图、超声心动图等，明确是否存在心脏疾患，以便进一步诊断。▲
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黑枸杞有啥作用
浙江读者隋先生问：现在市面上有卖黑色野生枸杞的，有啥保健功效，和红色枸杞有什么区别？
天津药物研究院副研究员李红珠答：黑枸杞是我国西部特有的沙漠药用植物品种，它与我们常用的红枸杞是同属植物，也就是“亲兄弟”的关系。维吾尔族医生常用黑枸杞果实及根皮治疗尿道结石、牙龈出血等；藏医用黑枸杞治疗月经不调等；在民间多作为滋补强壮、明目及降压药。黑枸杞味甘、性平，其主要功效有：增强免疫力，抗疲劳；补肾益精，生津止渴；改善血液循环；改善睡眠；养肝明目。黑枸杞富含蛋白质、枸杞多糖、维生素、微量元素等多种营养成分，还含有丰富的天然原花青素(红枸杞不含)，是原花青素含量最高的天然野生植物。总的来说，黑枸杞的功效、用法、用量都类似红枸杞，抗氧化、抗衰老作用比红枸杞还好。▲
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孩子不爱吃饭咋办
山东读者王女士问：我孙子今年3岁，最近厌食、便秘，该怎么调理？
清华大学第一附属医院儿科副主任医师刘霞答：3岁小孩厌食、便秘建议采取如下措施：第一，要合理喂养，要让孩子少食多餐、多吃水果和蔬菜、适量吃粗纤维食物，少吃高脂肪、高热量、高蛋白等不易消化的食物，注意荤素搭配，不偏食，尽量少吃零食，忌食生冷、辛辣刺激性食物。第二，要培养小孩良好的饮食习惯，定时、按顿进食，吃饭时不讲故事，不追着喂饭。第三，要让小孩保持轻松愉快的进食情绪，不要在吃饭时教训小孩。第四，如果有原发病，积极治疗原发疾病；如有微量元素缺乏(如缺锌)，应适当进行补充。第五，最好能训练小孩养成定时排便习惯，排便时不要听故事、看书等。第六，要让小孩适度锻炼，每天保持一定的运动量。▲
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关节炎为何加重了
江西读者孔女士问：我今年58岁，5年前诊断出类风湿关节炎，吃药控制挺好。最近有点累，突然症状加重，走路一瘸一拐的，我该怎么办？
中南大学湘雅医院风湿免疫科副教授罗卉答：类风湿关节炎病因目前尚不明确，现代医学认为其发病与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关。类风湿病患者需要“娇养”，劳累、感冒或其他导致身体抵抗力下降的事件，都可能会使病情复发或加重。症状急性加重时应注意休息、少活动。
髋关节、膝关节或者是踝关节的问题，均有可能导致走路一瘸一拐，建议这位患者尽早到当地医院拍一个X光片，明确具体的病变部位，再调整用药或治疗方案。▲
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