第四十五章 抗结核病药及抗麻风病药.ppt
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参见附件(545kb)。
第四十五章 抗结核病药及抗麻风病药
Antituberculosis Drugs and
Anti-leprosy Drugs
内容提要
抗结核病药
> 第一线抗结核病药
> 第二线抗结核病药
> 新一代抗结核病药
> 抗结核药的应用原则
抗麻风病药
> 氨苯砜
> 其他药物
第一节 抗结核病药
第一线抗结核病药
> 异烟肼
> 利福平
> 乙胺丁醇
> 链霉素
> 吡嗪酰胺
第一节 抗结核病药
异烟肼
抗菌作用
对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的 杀灭作用，是治疗活动性结核的首选药物。
第一节 抗结核病药
作用机制
1.通过抑制结核杆菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成发挥抗菌作用；
2.通过抑制分枝菌酸的生物合成，阻止分枝菌酸前体物质长链脂肪酸的延伸,使结核杆菌细胞壁合成受阻而导致细菌死亡；
3.异烟肼与对其敏感的分枝杆菌菌株中的一种酶结合，引起结核杆菌代谢紊乱而死亡。
第一节 抗结核病药
体内过程
口服或注射均易吸收，并迅速分布于全身体液和细胞液中。大部分在肝脏内乙酰化为无效的乙酰异烟肼和异烟酸，少部分以原型从尿中排出。
第一节 抗结核病药
临床应用
对各种类型的结核病患者均为首选药物。对早期轻症肺结核或预防用药时可单独使用，规范化治疗时必须联合使用其他抗结核病药，以防止或延缓耐药性的产生。对粟粒性结核和结核性脑膜炎应加大剂量，延长疗程，必要时注射给药。
第一节 抗结核病药
不良反应
神经系统，肝脏毒性，可发生各种皮疹、发烧、胃肠道反应、粒细胞减少、血小板减少和溶血性贫血，用药期间亦可能产生脉管炎及关节炎综合征。
第一节 抗结核病药
药物相互作用
> 异烟肼为肝药酶抑制剂，可使双香豆素类抗凝血药、苯妥英钠及交感胺的代谢减慢，血药浓度升高，合用时应调整剂量。
> 饮酒和与利福平合用均可增加对肝的毒性作用。
> 与肾上腺皮质激素合用，血药浓度降低。与肼屈嗪合用则毒性增加。
第一节 抗结核病药
第二线抗结核病药
> 对氨基水杨酸钠
> 乙硫异烟胺
> 卷曲霉素
> 环丝氨酸
第一节 抗结核病药
新一代抗结核病药
> 利福定
> 利福喷汀
> 司帕沙星
第一节 抗结核病药
抗结核药的应用原则
> 早期 ：患者一旦确认为结核病后立即给药治疗 ......
第四十五章 抗结核病药及抗麻风病药
Antituberculosis Drugs and
Anti-leprosy Drugs
内容提要
抗结核病药
> 第一线抗结核病药
> 第二线抗结核病药
> 新一代抗结核病药
> 抗结核药的应用原则
抗麻风病药
> 氨苯砜
> 其他药物
第一节 抗结核病药
第一线抗结核病药
> 异烟肼
> 利福平
> 乙胺丁醇
> 链霉素
> 吡嗪酰胺
第一节 抗结核病药
异烟肼
抗菌作用
对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的 杀灭作用，是治疗活动性结核的首选药物。
第一节 抗结核病药
作用机制
1.通过抑制结核杆菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成发挥抗菌作用；
2.通过抑制分枝菌酸的生物合成，阻止分枝菌酸前体物质长链脂肪酸的延伸,使结核杆菌细胞壁合成受阻而导致细菌死亡；
3.异烟肼与对其敏感的分枝杆菌菌株中的一种酶结合，引起结核杆菌代谢紊乱而死亡。
第一节 抗结核病药
体内过程
口服或注射均易吸收，并迅速分布于全身体液和细胞液中。大部分在肝脏内乙酰化为无效的乙酰异烟肼和异烟酸，少部分以原型从尿中排出。
第一节 抗结核病药
临床应用
对各种类型的结核病患者均为首选药物。对早期轻症肺结核或预防用药时可单独使用，规范化治疗时必须联合使用其他抗结核病药，以防止或延缓耐药性的产生。对粟粒性结核和结核性脑膜炎应加大剂量，延长疗程，必要时注射给药。
第一节 抗结核病药
不良反应
神经系统，肝脏毒性，可发生各种皮疹、发烧、胃肠道反应、粒细胞减少、血小板减少和溶血性贫血，用药期间亦可能产生脉管炎及关节炎综合征。
第一节 抗结核病药
药物相互作用
> 异烟肼为肝药酶抑制剂，可使双香豆素类抗凝血药、苯妥英钠及交感胺的代谢减慢，血药浓度升高，合用时应调整剂量。
> 饮酒和与利福平合用均可增加对肝的毒性作用。
> 与肾上腺皮质激素合用，血药浓度降低。与肼屈嗪合用则毒性增加。
第一节 抗结核病药
第二线抗结核病药
> 对氨基水杨酸钠
> 乙硫异烟胺
> 卷曲霉素
> 环丝氨酸
第一节 抗结核病药
新一代抗结核病药
> 利福定
> 利福喷汀
> 司帕沙星
第一节 抗结核病药
抗结核药的应用原则
> 早期 ：患者一旦确认为结核病后立即给药治疗 ......
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