桥本氏病没症状不用治
桥本氏病没症状不用治
只要没有甲减，定期复查即可
受访专家：北京协和医院内分泌科教授 伍学焱
本报记者 李丹妮
有人在体检时，甲状腺超声结果为“甲状腺弥漫性病变”，医生会建议再查甲功七项，若甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)显著升高，可诊断为桥本氏甲状腺炎。“这是什么病”“严重吗”，带着这些疑问，本报记者采访了北京协和医院内分泌科教授伍学焱。
桥本氏甲状腺炎(简称桥本氏病)是由日本一位名叫桥本的医生首先提出的，医学上称为“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”，是一种自身免疫性疾病，女性高发。由于患者免疫系统异常，身体错误地把甲状腺当作“敌人”进攻。免疫疾病一般还和自身抗体有关，当升高的TGAb、TPOAb与甲状腺组织结合后，就会破坏甲状腺滤泡，造成激素水平变化和甲状腺增生肥大。大部分桥本氏病的初期患者甲状腺功能是正常的，仅TGAb、TPOAb升高。
伍学焱指出，桥本氏病临床进程通常分为三个阶段。1.一过性甲亢期。起病早期甲状腺功能多为正常，约25%的患者有一过性甲亢，这是因为自身抗体导致甲状腺滤泡细胞被破坏，存储在甲状腺滤泡内的激素释放入血，出现易激惹、心慌、怕热、多汗、手抖、消瘦等症状。这段时间，大部分人会在不知不觉中度过，症状不明显。2.甲功正常期。随着破坏的甲状腺滤泡所释放的甲状腺激素被消耗掉，接着就会出现甲功正常期，但是TGAb、TPOAb仍然显著偏高，这时也只需每3~6个月进行复查。大部分患者停留在这个阶段。3.永久性甲减期。如果病情发展下去，甲状腺组织破坏增多，甲状腺产生和释放的激素也越来越少，刚开始会出现促甲状腺激素(TSH)升高，三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)仍在正常水平，变成亚临床甲减。最终T3、T4、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)会永久性降低，出现甲减，甲状腺体积也会变大。患者可能会出现不同程度的精神不佳、脱发、便秘、浮肿、心跳缓慢等症状，这时就要终生服用左旋甲状腺素片来补充激素，但要避免和钙、铁等同时服用。
桥本氏病的患者若合并甲状腺结节，其恶变风险较一般人高，需密切到医院随访。如果患者有妊娠愿望，孕前一定要复查甲功，若甲功正常，要将促甲状腺激素控制在1~2.5内后才能怀孕；若伴随甲减，要等甲功正常后才能怀孕，且孕期要及时复查，否则甲状腺激素低水平会影响到胎儿神经系统发育。桥本病目前没有特效疗法，不能根治，患者平时不要太劳累、保持好心情等，使免疫系统活性处于“警惕又不紧张”的最佳状态。▲, 百拇医药
只要没有甲减，定期复查即可
受访专家：北京协和医院内分泌科教授 伍学焱
本报记者 李丹妮
有人在体检时，甲状腺超声结果为“甲状腺弥漫性病变”，医生会建议再查甲功七项，若甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)显著升高，可诊断为桥本氏甲状腺炎。“这是什么病”“严重吗”，带着这些疑问，本报记者采访了北京协和医院内分泌科教授伍学焱。
桥本氏甲状腺炎(简称桥本氏病)是由日本一位名叫桥本的医生首先提出的，医学上称为“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”，是一种自身免疫性疾病，女性高发。由于患者免疫系统异常，身体错误地把甲状腺当作“敌人”进攻。免疫疾病一般还和自身抗体有关，当升高的TGAb、TPOAb与甲状腺组织结合后，就会破坏甲状腺滤泡，造成激素水平变化和甲状腺增生肥大。大部分桥本氏病的初期患者甲状腺功能是正常的，仅TGAb、TPOAb升高。
伍学焱指出，桥本氏病临床进程通常分为三个阶段。1.一过性甲亢期。起病早期甲状腺功能多为正常，约25%的患者有一过性甲亢，这是因为自身抗体导致甲状腺滤泡细胞被破坏，存储在甲状腺滤泡内的激素释放入血，出现易激惹、心慌、怕热、多汗、手抖、消瘦等症状。这段时间，大部分人会在不知不觉中度过，症状不明显。2.甲功正常期。随着破坏的甲状腺滤泡所释放的甲状腺激素被消耗掉，接着就会出现甲功正常期，但是TGAb、TPOAb仍然显著偏高，这时也只需每3~6个月进行复查。大部分患者停留在这个阶段。3.永久性甲减期。如果病情发展下去，甲状腺组织破坏增多，甲状腺产生和释放的激素也越来越少，刚开始会出现促甲状腺激素(TSH)升高，三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)仍在正常水平，变成亚临床甲减。最终T3、T4、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)会永久性降低，出现甲减，甲状腺体积也会变大。患者可能会出现不同程度的精神不佳、脱发、便秘、浮肿、心跳缓慢等症状，这时就要终生服用左旋甲状腺素片来补充激素，但要避免和钙、铁等同时服用。
桥本氏病的患者若合并甲状腺结节，其恶变风险较一般人高，需密切到医院随访。如果患者有妊娠愿望，孕前一定要复查甲功，若甲功正常，要将促甲状腺激素控制在1~2.5内后才能怀孕；若伴随甲减，要等甲功正常后才能怀孕，且孕期要及时复查，否则甲状腺激素低水平会影响到胎儿神经系统发育。桥本病目前没有特效疗法，不能根治，患者平时不要太劳累、保持好心情等，使免疫系统活性处于“警惕又不紧张”的最佳状态。▲, 百拇医药