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给实习医生多些包容和尊重
http://www.100md.com 2019年8月6日 生命时报 2019.08.06
     说起实习医生,很多人的印象可能还停留在影视剧中那群热血沸腾的青年人身上,他们无论遇到什么难题都勇往直前,最后定会实现从医学生到医生的完美蜕变。然而,记者通过采访发现,实习医生现实生活充满了各种不易。

    实习医生老化速度比常人快5倍

    在医院里,根据医生资历一般分住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师几个阶段,而实习医生是医学生成为住院医师前的“过渡”(需要3年或更长时间),通常指在医院进行实习的高校在读生(包括本科生和研究生),或毕业后在医院接受培训但还未能成为住院医师的人。美国密歇根大学的一项研究发现,实习医生普遍承受着巨大压力,每周平均工作64.5小时,一些人甚至超过80小时,衰老速度是普通人的5倍。

    28岁的黄涛(化名)2017年毕业后,来到北京市一家三甲医院实习,目前正在ICU(重症监护室)外科轮岗。7月10日早上6点50分,他走出手术室,面容憔悴,只对记者说了句“您稍等一下”,就又忙着去处理手术事宜。后来记者得知,黄涛前一晚12点进入手术室,直到早上才出来,这已经不是他第一次通宵待在手术室了。到了7点40分,黄涛匆匆赶到病房进行交班,开始了第二天的工作。当问及彻夜手术后为何不回去休息,他说:“病人太多,走不开,之前有几次是从手术室出来后,接着工作到第二天晚上七八点。”在查房期间记者看到,黄涛一边询问患者病情,一边要为外伤患者换药,中间还不时有病人家属拿着单子前来咨询,他几乎一刻也不得闲。
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    在另一家医院,记者见到了实习医生陈静(化名),已签下就业协议的她,却依然面带愁容。她说:“想当住院医师,需3年培训并通过考核,但等到培训结束我就30岁了,以目前的工作强度,几乎没有精力考虑结婚生子。”陈静说,实习医生的工资基本都很低,于她自己而言,加上国家发放的补贴,每月收入大概是4200元,而每月房租就需花费3000元,剩余的生活费用很紧张,时不时要依靠家里接济,这种状态要持续3年。

    除了高强度工作、生活状况窘迫,压力还源于内心不适。“有些患者看到年轻医生,就不相信,我们说的注意事项,一定要再找主治医生确认。”黄涛说,面对类似这样的无视与质疑,久而久之自信心也受到打击,令人身心俱疲。

    大环境所致,抗压能力待提高

    “实习医生压力一直都不小,我们也是从那时候过来的,只是现在的孩子们可能会面临一些新的问题。”清华大学第一附属医院重症医学科兼急诊科主任晁彦公说,如今人们对医生抱有更高期待,既要医术高超,又要服务态度好,医生职业本身就有压力。作为未来“储备人员”的实习医生也会被赋予厚望,所以考核越多越严,压力自然上升。清华大学第一附属医院血管外科副主任医师唐锋告诉记者,过去,医学生只需1年临床实习就能当住院医师,现在,每个实习医生都要经历3年轮转培训,且还要通过笔试和技能测试方面的考核,考试内容不仅局限于所学专业,非常宽泛,这对实习医生提出很高要求。此外,培训内容大多很基础且流程化,对在校学习时有短板的学生很有必要,但对优秀学生而言,会有些浪费时间,容易缺乏成就感,产生倦怠。
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    上述研究还指出,实习医生的压力有不少来自主观层面,例如,难以承受家庭和社会的期望,较为“神经质”,容易反应过激,性格悲观等。对此,晁彦公表示,每个行业竞争都很激烈,再加上年轻人没有经济基础、资历短、经验少,这是每个初出茅庐的年轻人都面临的压力。作为治病救人的医院,选拔人才会更苛刻,一些实习医生对自己的心理预期过高、性格内向、不会排解负面情绪,就会压力大。

    要将压力化为动力

    实习医生只是漫漫从医路的起点,两位专家均表示,实习医生压力较大的问题应当被关注。他们认为从以下三方面入手可为实习医生适当减压:

    培训要因人而异。每个人能力、悟性不一样,提供符合个性的培训更能激发学习和工作热情。比如,可根据实习医生所学专业或擅长领域设置针对性的培训内容,或根据个人表现适当缩短培训期,允许表现优异者在指导老师同意下,提前申请“规培”考核等,这样能让优秀年轻人早点实现价值。
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    树立正确的职业目标。在医疗资源短缺的环境下,当医生本就很辛苦,年轻人要端正心态,从基础工作做起,积极主动地抓住机会多学习,这样才能把基本功做扎实。此外,从医不仅是用辛劳换取酬劳,如果单纯以暂时物质上的所得来衡量自身价值,难免会心理不平衡,衍生很多压力。如果把责任感放在心上,多挽回些鲜活的生命,多去帮患者解决病痛,很多压力会化为动力。

    加强心理健康教育和疏导。医学院校除强调专业知识教育外,也要注重培养和塑造正确的职业价值观,为应对压力打下健康的心理基础。建议学校和医院将心理健康教育和疏导作为一项重要工作,对年轻人多些帮助。实习医生自身也应在重压之下懂得调整工作负荷,注意休息和压力排解,多参与一些运动、娱乐活动来放松身心。

    此外,晁彦公呼吁,人们对实习医生应多一些包容和尊重。实习医生虽不是正式临床医生,但是为了患者他们同样在尽心尽力地付出,仅就这一点而言,也值得大家认可。▲, 百拇医药(张筱悦)