风热喉痹
http://www.100md.com
大众医药网
【概述】
由风热邪毒而致的喉痹，称风热喉痹，以咽部红肿痛为其主要症状。又有风热喉、红喉之称。
喉痹一名，最早见于《素问·阴阳别论》："一阴一阳结谓之喉痹。"痹者，闭塞不通也。如《杂病源流犀烛》卷二十四："喉痹，痹者，闭也，必肿甚，咽喉闭塞。"因为咽喉疾病的形成，都具有不同程度的气滞血瘀，经脉痹阻的病理变化，又多出现咽喉红肿疼痛，阻塞等现象，故古人所称喉痹，实为多种疾病的总称，包括喉痈、乳蛾、白喉，以及部分口腔疾病在内，范围广泛，界线混淆不清，不易辨识。后世医家对疾病的分类渐趋详细，将喉痹作为一种独立疾病，而与喉痈、喉风、乳蛾等分开来，如《医林绳墨》卷七说："近于上者，谓之乳蛾、飞蛾；近于下者，谓之喉痹、喉闭；近于咽嗌者，谓之喉风、缠喉风。"《喉科心法·单蛾双蛾》又说："凡红肿无形为痹，有形是蛾。"因此，本节把喉痹范围缩小，专指咽部红肿痛，或微红咽痒不适等为主要症状的咽部急性实证或慢性虚证的咽病。由于本病的病因病理有风热与阴虚之不同，故将风热邪毒引起的喉痹，称为风热喉痹，由脏腑亏损、虚火上炎而致的喉痹，称为虚火喉痹。本节专论风热喉痹。相当于急性咽炎。
, 百拇医药
【病因】
风热喉痹，常因气候急剧变化，起居不慎，肺卫失固，而为风热邪毒乘虚侵犯，从口鼻直袭咽喉，内伤于肺，相搏不去，致咽喉肿痛而为喉痹。此时邪在卫表，故病情较轻，若由误治，失治，或肺胃邪热壅盛传里，则出现胃经热盛之证候，病情转重。
【临床表现】
1.风热外侵，肺经有热
主证 初起时，咽部干燥灼热，微痛，吞咽感觉不利，其后疼痛逐渐加重，有异物阻塞感。检查见咽部微红，微肿，随症状加重，悬壅垂色红、肿胀，喉底红肿，或有颗粒突起。全身有发热，恶寒、头痛、咳嗽痰黄、苔薄白或微黄，脉浮数等症状。
证候分析：风热邪毒侵犯，伤及咽部，邪尚在肺卫，病情较轻，故出现咽部微红、微肿、微痛，干燥灼热感，吞咽不利等症。发热恶寒，是邪正相争，抗邪外出的表现；肺失肃降，则咳嗽有痰；苔薄白或微黄，脉浮数为风热表证。
, 百拇医药
2.邪毒传里，肺胃热盛
主证 咽部疼痛逐渐加剧，痰涎多，吞咽困难，言语艰涩，咽喉梗塞感。检查见咽部及喉核红肿，悬雍垂肿胀，喉底滤泡肿大，颌下有痰核，压痛。全身症状表现为高热，口干喜饮，头痛剧，痰黄而粘稠，大便秘结，小便黄，舌赤苔黄，脉数有力等。
证候分析：邪热壅盛传里，火邪蒸灼咽喉，则咽喉红肿，疼痛加剧，吞咽困难；风热邪毒结于颌下，则颌下起痰核，压痛明显；邪热灼烁津液，则痰黄而粘稠；高热，口干，头痛，大便秘结，小便黄，舌赤苔黄，脉洪数等症，均是阳明热盛之证。
【诊断说明】
本病以咽喉疼痛，咽部红肿，喉底或有颗粒突起，喉核肿胀不明显为其特征，全身有风热症状。
【鉴别诊断】
, 百拇医药 风热喉痹与风热乳蛾均有咽喉红肿疼痛的症状，但风热喉痹病变部位主要在咽部，故喉核肿胀不明显，风热乳蛾病变部位主要在喉核，故喉核红肿，有黄白色脓点。风热乳蛾者，每兼有风热喉痹，而风热喉痹者，却不一定兼有风热乳蛾。
【治疗说明】
1.风热外侵，肺经有热
主证 初起时，咽部干燥灼热，微痛，吞咽感觉不利，其后疼痛逐渐加重，有异物阻塞感。检查见咽部微红，微肿，随症状加重，悬壅垂色红、肿胀，喉底红肿，或有颗粒突起(彩图11)。全身有发热，恶寒、头痛、咳嗽痰黄、苔薄白或微黄，脉浮数等症状。
证候分析：风热邪毒侵犯，伤及咽部，邪尚在肺卫，病情较轻，故出现咽部微红、微肿、微痛，干燥灼热感，吞咽不利等症。发热恶寒，是邪正相争，抗邪外出的表现；肺失肃降，则咳嗽有痰；苔薄白或微黄，脉浮数为风热表证。
, 百拇医药
治疗
(1)内治：宜疏风清热，解毒利咽之法，用疏风清热汤加减。
(2)外治：
①吹药：清热解毒，豁痰宣肺，祛腐生肌，用锡类散；清热解毒，祛腐消肿，用冰硼散；苦寒泄热，祛腐除脓，可用珠黄散，每次吹药少许，每隔1～2h一次。
②含漱：用漱口方漱口，以清洁口腔，并有疏风清热、解毒消肿止痛作用，或用荆芥、菊花煎水含漱。
③含服：含服铁笛丸或润喉丸，以清热润燥。
(3)针刺疗法：以达到疏通经络，泄热消肿止痛的作用。
①针刺：选合谷、内庭、曲池为主穴，天突、少泽、鱼际为配穴，每次选3～4穴强刺激泻法，每天可针1～2次。
, 百拇医药
②耳针：取扁桃体区压痛点埋针，在埋针期间，病人可自行按摩以加强刺激。
③穴位注射：取脾俞、曲池、每穴注射鱼腥草注射液或柴胡注射液0.5～1ml。
2.邪毒传里，肺胃热盛
主证 咽部疼痛逐渐加剧，痰涎多，吞咽困难，言语艰涩，咽喉梗塞感。检查见咽部及喉核红肿，悬雍垂肿胀，喉底滤泡肿大，颌下有痰核，压痛。全身症状表现为高热，口干喜饮，头痛剧，痰黄而粘稠，大便秘结，小便黄，舌赤苔黄，脉数有力等。
证候分析：邪热壅盛传里，火邪蒸灼咽喉，则咽喉红肿，疼痛加剧，吞咽困难；风热邪毒结于颌下，则颌下起痰核，压痛明显；邪热灼烁津液，则痰黄而粘稠；高热，口干，头痛，大便秘结，小便黄，舌赤苔黄，脉洪数等症，均是阳明热盛之证。
治疗
, 百拇医药
(1)内治：宜泄热解毒，利咽消肿，选用清咽利膈汤加减。
《丹溪心法》卷四指出："喉痹大概多是痰热"。因此，本病的治疗，应适当配清咽化痰药物，以清除热痰，开结利咽喉，常用药物如瓜蒌、前胡、百部、竹茹、射干、桔梗、杏仁、天竺黄等。
(2)外治：
①吹药：清热解毒，豁痰宣肺，祛腐生肌，用锡类散；清热解毒，祛腐消肿，用冰硼散；苦寒泄热，祛腐除脓，可用珠黄散，每次吹药少许，每隔1～2h一次。
②含漱：用漱口方漱口，以清洁口腔，并有疏风清热、解毒消肿止痛作用，或用荆芥、菊花煎水含漱。
③含服：含服铁笛丸或润喉丸，以清热润燥。
(3)针刺疗法：以达到疏通经络，泄热消肿止痛的作用。
, 百拇医药
①针刺：选合谷、内庭、曲池为主穴，天突、少泽、鱼际为配穴，每次选3～4穴强刺激泻法，每天可针1～2次。
②耳针：取扁桃体区压痛点埋针，在埋针期间，病人可自行按摩以加强刺激。
③穴位注射：取脾俞、曲池、每穴注射鱼腥草注射液或柴胡注射液0.5～1ml。
【预防说明】
(1)积极锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力。
(2)注意口腔卫生，及时治疗附近组织疾病，避免过食辛辣刺激食物。
(3)多服清凉润肺饮料，如荸荠、白茅根、竹蔗煎水，或玄参、生地、麦冬煎水服。
【保健说明】
(1)室内空气流通，冷暖适中。但病者不可直接吹风，以预防感冒。
(2)注意咽喉部卫生，常用含漱药含漱。
(3)避免过食辛辣刺激、肥腻、炙煿食物。饮食宜选择易于消化、清淡之食物。, 百拇医药
由风热邪毒而致的喉痹，称风热喉痹，以咽部红肿痛为其主要症状。又有风热喉、红喉之称。
喉痹一名，最早见于《素问·阴阳别论》："一阴一阳结谓之喉痹。"痹者，闭塞不通也。如《杂病源流犀烛》卷二十四："喉痹，痹者，闭也，必肿甚，咽喉闭塞。"因为咽喉疾病的形成，都具有不同程度的气滞血瘀，经脉痹阻的病理变化，又多出现咽喉红肿疼痛，阻塞等现象，故古人所称喉痹，实为多种疾病的总称，包括喉痈、乳蛾、白喉，以及部分口腔疾病在内，范围广泛，界线混淆不清，不易辨识。后世医家对疾病的分类渐趋详细，将喉痹作为一种独立疾病，而与喉痈、喉风、乳蛾等分开来，如《医林绳墨》卷七说："近于上者，谓之乳蛾、飞蛾；近于下者，谓之喉痹、喉闭；近于咽嗌者，谓之喉风、缠喉风。"《喉科心法·单蛾双蛾》又说："凡红肿无形为痹，有形是蛾。"因此，本节把喉痹范围缩小，专指咽部红肿痛，或微红咽痒不适等为主要症状的咽部急性实证或慢性虚证的咽病。由于本病的病因病理有风热与阴虚之不同，故将风热邪毒引起的喉痹，称为风热喉痹，由脏腑亏损、虚火上炎而致的喉痹，称为虚火喉痹。本节专论风热喉痹。相当于急性咽炎。
, 百拇医药
【病因】
风热喉痹，常因气候急剧变化，起居不慎，肺卫失固，而为风热邪毒乘虚侵犯，从口鼻直袭咽喉，内伤于肺，相搏不去，致咽喉肿痛而为喉痹。此时邪在卫表，故病情较轻，若由误治，失治，或肺胃邪热壅盛传里，则出现胃经热盛之证候，病情转重。
【临床表现】
1.风热外侵，肺经有热
主证 初起时，咽部干燥灼热，微痛，吞咽感觉不利，其后疼痛逐渐加重，有异物阻塞感。检查见咽部微红，微肿，随症状加重，悬壅垂色红、肿胀，喉底红肿，或有颗粒突起。全身有发热，恶寒、头痛、咳嗽痰黄、苔薄白或微黄，脉浮数等症状。
证候分析：风热邪毒侵犯，伤及咽部，邪尚在肺卫，病情较轻，故出现咽部微红、微肿、微痛，干燥灼热感，吞咽不利等症。发热恶寒，是邪正相争，抗邪外出的表现；肺失肃降，则咳嗽有痰；苔薄白或微黄，脉浮数为风热表证。
, 百拇医药
2.邪毒传里，肺胃热盛
主证 咽部疼痛逐渐加剧，痰涎多，吞咽困难，言语艰涩，咽喉梗塞感。检查见咽部及喉核红肿，悬雍垂肿胀，喉底滤泡肿大，颌下有痰核，压痛。全身症状表现为高热，口干喜饮，头痛剧，痰黄而粘稠，大便秘结，小便黄，舌赤苔黄，脉数有力等。
证候分析：邪热壅盛传里，火邪蒸灼咽喉，则咽喉红肿，疼痛加剧，吞咽困难；风热邪毒结于颌下，则颌下起痰核，压痛明显；邪热灼烁津液，则痰黄而粘稠；高热，口干，头痛，大便秘结，小便黄，舌赤苔黄，脉洪数等症，均是阳明热盛之证。
【诊断说明】
本病以咽喉疼痛，咽部红肿，喉底或有颗粒突起，喉核肿胀不明显为其特征，全身有风热症状。
【鉴别诊断】
, 百拇医药 风热喉痹与风热乳蛾均有咽喉红肿疼痛的症状，但风热喉痹病变部位主要在咽部，故喉核肿胀不明显，风热乳蛾病变部位主要在喉核，故喉核红肿，有黄白色脓点。风热乳蛾者，每兼有风热喉痹，而风热喉痹者，却不一定兼有风热乳蛾。
【治疗说明】
1.风热外侵，肺经有热
主证 初起时，咽部干燥灼热，微痛，吞咽感觉不利，其后疼痛逐渐加重，有异物阻塞感。检查见咽部微红，微肿，随症状加重，悬壅垂色红、肿胀，喉底红肿，或有颗粒突起(彩图11)。全身有发热，恶寒、头痛、咳嗽痰黄、苔薄白或微黄，脉浮数等症状。
证候分析：风热邪毒侵犯，伤及咽部，邪尚在肺卫，病情较轻，故出现咽部微红、微肿、微痛，干燥灼热感，吞咽不利等症。发热恶寒，是邪正相争，抗邪外出的表现；肺失肃降，则咳嗽有痰；苔薄白或微黄，脉浮数为风热表证。
, 百拇医药
治疗
(1)内治：宜疏风清热，解毒利咽之法，用疏风清热汤加减。
(2)外治：
①吹药：清热解毒，豁痰宣肺，祛腐生肌，用锡类散；清热解毒，祛腐消肿，用冰硼散；苦寒泄热，祛腐除脓，可用珠黄散，每次吹药少许，每隔1～2h一次。
②含漱：用漱口方漱口，以清洁口腔，并有疏风清热、解毒消肿止痛作用，或用荆芥、菊花煎水含漱。
③含服：含服铁笛丸或润喉丸，以清热润燥。
(3)针刺疗法：以达到疏通经络，泄热消肿止痛的作用。
①针刺：选合谷、内庭、曲池为主穴，天突、少泽、鱼际为配穴，每次选3～4穴强刺激泻法，每天可针1～2次。
, 百拇医药
②耳针：取扁桃体区压痛点埋针，在埋针期间，病人可自行按摩以加强刺激。
③穴位注射：取脾俞、曲池、每穴注射鱼腥草注射液或柴胡注射液0.5～1ml。
2.邪毒传里，肺胃热盛
主证 咽部疼痛逐渐加剧，痰涎多，吞咽困难，言语艰涩，咽喉梗塞感。检查见咽部及喉核红肿，悬雍垂肿胀，喉底滤泡肿大，颌下有痰核，压痛。全身症状表现为高热，口干喜饮，头痛剧，痰黄而粘稠，大便秘结，小便黄，舌赤苔黄，脉数有力等。
证候分析：邪热壅盛传里，火邪蒸灼咽喉，则咽喉红肿，疼痛加剧，吞咽困难；风热邪毒结于颌下，则颌下起痰核，压痛明显；邪热灼烁津液，则痰黄而粘稠；高热，口干，头痛，大便秘结，小便黄，舌赤苔黄，脉洪数等症，均是阳明热盛之证。
治疗
, 百拇医药
(1)内治：宜泄热解毒，利咽消肿，选用清咽利膈汤加减。
《丹溪心法》卷四指出："喉痹大概多是痰热"。因此，本病的治疗，应适当配清咽化痰药物，以清除热痰，开结利咽喉，常用药物如瓜蒌、前胡、百部、竹茹、射干、桔梗、杏仁、天竺黄等。
(2)外治：
①吹药：清热解毒，豁痰宣肺，祛腐生肌，用锡类散；清热解毒，祛腐消肿，用冰硼散；苦寒泄热，祛腐除脓，可用珠黄散，每次吹药少许，每隔1～2h一次。
②含漱：用漱口方漱口，以清洁口腔，并有疏风清热、解毒消肿止痛作用，或用荆芥、菊花煎水含漱。
③含服：含服铁笛丸或润喉丸，以清热润燥。
(3)针刺疗法：以达到疏通经络，泄热消肿止痛的作用。
, 百拇医药
①针刺：选合谷、内庭、曲池为主穴，天突、少泽、鱼际为配穴，每次选3～4穴强刺激泻法，每天可针1～2次。
②耳针：取扁桃体区压痛点埋针，在埋针期间，病人可自行按摩以加强刺激。
③穴位注射：取脾俞、曲池、每穴注射鱼腥草注射液或柴胡注射液0.5～1ml。
【预防说明】
(1)积极锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力。
(2)注意口腔卫生，及时治疗附近组织疾病，避免过食辛辣刺激食物。
(3)多服清凉润肺饮料，如荸荠、白茅根、竹蔗煎水，或玄参、生地、麦冬煎水服。
【保健说明】
(1)室内空气流通，冷暖适中。但病者不可直接吹风，以预防感冒。
(2)注意咽喉部卫生，常用含漱药含漱。
(3)避免过食辛辣刺激、肥腻、炙煿食物。饮食宜选择易于消化、清淡之食物。, 百拇医药