【摘要】 目的 提倡在救治颅脑损伤病人的整个过程中应用微侵袭原则，以提高治疗质量。 方法 所选病例为手术治疗病例，应用气管插管静脉全麻。双侧大骨瓣开颅27例，单侧大骨瓣开颅37例，4例矩形瓣开颅清除血肿，硬脑膜均切开减压，应用自体骨膜、帽状腱膜或筋膜修补，20例去骨瓣，保留骨瓣的骨瓣飘浮不固定。 结果 68例死亡13例(死亡率19.1%)，其中26例3～5分的死亡10例(死亡率38.5%)，死亡原因9例继发性脑干损伤、呼吸循环衰竭，1例肺部感染;42例5～8分的死亡3例(死亡率7.1%)，死亡原因2例呼吸循环衰竭，1例上消化道溃疡出血、营养不良、多器官功能衰竭。 结论 在整个救治过程中体现早期诊断，早期救治，早期防治继发性病理变化。手术应用大骨瓣开颅减压，清除血肿，体现对脑组织的微侵袭。内科治疗重点为防止低血压和颅内高压，保证脑灌注压，防治继发性脑损害。

    关键词 颅脑损伤 微创

    近年来随着神经外科学的发展，微侵袭观念逐渐应用到颅脑损伤病人，近3年来我们收治并手术重型颅脑损伤患者68例，在治疗过程中注重了微侵袭观念的应用，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组68例 ......