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黑龙江大力培养农村中医药人才
http://www.100md.com 2005年12月28日 《中国中医药报》 第2464期
     近年来,为了落实黑龙江省政府解决农民看病难这一重点工作,黑龙江省中医管理局启动实施了农村中医药人才培养规划。他们主要采取了五个方面的措施:

    一、政府主导,统筹资金

    人才的培养,特别是农村中医药人才培养,是一个周期长、投入大、见效慢的系统工程。黑龙江省中医管理局认为,单靠农村中医人员本身或基层中医机构自行实施,其结果必然有限。所以,他们根据全省中医事业发展的需要,直接制订人才培养规划,各种人才培养资金也是统筹使用。

    这种由政府直接主持人才培养规划的实施模式有三个优点:一是合理安排各层次人员比例,避免由各单位自行培养所带来的盲目性;二是由行政部门主持农村中医药人才培养规划的实施,可以保障政策的延续性,避免各单位自行培养人才可能会出现的急功近利倾向;三是由行政部门保障规划的实施,可以统筹调动全省的中医药教育资源,在人才培养上收到事半功倍的效果。
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    二、方向明确,人才适用

    针对农村中医队伍素质普遍不高、中医教育资源有限的现状,为了与各农村中医医疗机构的服务定位相适应,省中医管理局将农村中医人才培养的重点放在了提高农村中医队伍整体素质上,对人员的培训以提高学历、推广适宜技术、讲授常见病和多发病的中西医结合治疗为主,中医专科人才培养仅针对县级中医医疗机构进行。

    在培养形式上,他们针对各种岗位农村中医药人员的不同需求开展了全方位、多形式的培养。针对乡村医生要参加医师资格考试的需求,他们开展了师承教育和农村中医中专学历教育,以解决其参加考试资格问题;针对在农村执业的,已取得执业助理医师以上资格人员提升学历层次的需求,他们开展了成人中医本专科学历教育;针对县、乡、村各级中医药人员提升业务水平的需求,他们开展了不同层次的继续教育项目。

    三、重视师承,分层开展
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    在农村,由于简陋的工作条件、较低的消费水平,要求一名合格的卫生工作者必须具备有因地制宜地采用简、便、验、廉的适宜技术和随机处理各科疾病的能力。这些能力主要来自学生跟师的实践。因此,该省将师承教育分为两个层次:一个层次是徒弟班,主要面向农村户口的高中毕业生,采取省中医管理局与省人事厅联办的方式;另一个层次是乡村医生师承教育,主要面向乡镇卫生院或村卫生室在职医务人员,以跟师学习临床经验为主,辅以必要的集中学习。

    徒弟班的培训采取“集中上课学理论,分散跟师学经验”的基本方式。前期基础课两年,集中在黑龙江中医药大学学习;临床课一年,回乡分配给有经验的中医边教边带。为了保证培养出的学徒生回到农村能成为“用得着、留得住”的人才,省中医管理局与省人事厅对其统一考试,并共同确认资格,合格者办理聘用手续。在乡镇卫生院被聘用到专业技术岗位的人员,一年后可以认定为医士职称。目前,该省已招收学徒500人,已出徒331人,有90%的人员仍然在乡镇级医疗岗位上工作,受到了农民的普遍欢迎。
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    乡村医生师承教育学制三年,学生主要跟带教老师学习,其出诊每年不能少于150天,同时根据各地学员的实际情况,每年选择一个月的时间进行集中学习,由黑龙江中医药大学派老师讲课,学习内容为执业医师考试相关内容。两类学生三年期满,经省中医管理局考核发给出徒证书,可以凭此证书参加执业助理医师资格考试。

    为便于以上两类中医药师承人员今后继续学习、提升学历层次、评聘职称等,该省对这两类学徒人员采取学徒和中医药中专教育“配套”的办法,即在入学时这两类人员通过注册取得中医药中专学籍,在毕业时通过正规考试取得中医药中专毕业证书。

    四、科技下乡,推广适宜技术

    在开展农村中医药人才培养工作中,结合继续教育制度的实施,该省中医管理局将科技下乡活动也纳入继续教育工作管理,对参加听课人员和授课教师均授予相应的中医药继续教育学分。
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    开展科技下乡活动的一个方面,是举办科研成果推广活动。2005年,省中医管理局在黑河、宁安和大兴安岭三个县组织了3次科研成果推活动,选择已获奖并适宜在农村推广的诊疗技术类科研课题的负责人到县级中医院带教讲学,采取专题讲座和临床带教相结合的授课形式,取得了良好的社会效益和经济效益。

    开展科技下乡活动的另一个方面,是研究生支农活动。省中医管理局与黑龙江中医药大学研究生部联合开展了研究生支农活动,将有临床经验并已取得执业医师资格的硕、博士研究生根据自愿组成支农组,每组3~4人,负责一个县,每周轮流到该县中医院带教讲学,全面提升了医院专业技术人员的理论和临床水平。

    五、发挥中医药在新农合中的作用

    为使中医药在新农合中发挥应有的作用,该省将全省14个新农合试点县中医院及所有乡卫生院中医科均列入定点医疗机构。为激励参合农民接受中医药服务的积极性,该省不仅将中医药服务项目纳入新农合统一补偿范围,而且对基层的好经验、好做法及时进行了总结和推广。

    例如,林甸县规定“县、乡定点医院中药价格在国家定价的基础上降低20%;村卫生所中药零售价不能高出批发价10%;凡在村卫生所采用针灸、推拿、拔火罐等适宜技术发生的医疗费用均可计入家庭账户,由乡村医生先行垫付,由县、乡合管办每半年直接与村卫生所结算一次。”2004年,林甸县农民患者住院率比前一年上升9.8%,而中医院占其中的30%。

    目前,该省中医药参与新农合的程度、范围正在逐渐扩大。大多数试点县已收到“四上升、三加强”的效果:即中医药防病知识普及率上升,中医药治疗率上升,中草药使用率上升,10元以下处方率上升;乡村中医药队伍建设得到加强,中医网络建设得到加强,农村中医工作得到加强。, 百拇医药(胥晓琦)