肛肠病中西医结合治疗进展：肛裂的治疗现状
李东冰
肛裂是肛肠疾病中仅次于痔占第二位的常见病，是肛管裂伤后发展而成的菱形溃疡，多发于肛管后正中，其次为前正中，两侧少见。此病多发于20～40岁的青壮年，由于疼痛刺激常引起肛门括约肌痉挛而使肛门缩窄。
目前认识到反射性刺激(如排便疼痛)所致的内括约肌痉挛是导致肛裂不愈的主要原因。因此解除内扩约肌痉挛是治疗的关键，对不损伤括约肌疗法治愈患者测定了治疗前后肛管静息压,结果也说明内括约肌痉挛得到解除。
治疗有中药外用薰洗，如：祛毒汤坐浴、金黄膏外敷、九华膏外用。手术疗法包括扩肛疗法：适用于初期肛裂，创口边缘纤维增生不多者。操作方法为左侧卧位，常规消毒，于肛裂基底部局麻,两食指戴手套，外涂石蜡油伸入肛内，向上下左右两侧缓缓用力，扩张肛门。二手可交叉，扩至能同时伸入三个指头，使肛门内外括约肌松弛。手术疗法还包括长强穴羊肠线埋置法：适用于各期肛裂，但对肛管严重狭窄的肛裂效果不佳。操作为患者取左侧卧位,常规消毒长强穴、肛门及周围皮肤，铺巾。用1%普鲁卡因4ml局麻后,用穿刺针自长强穴向前上方刺向齿线(范围不超过齿线上1cm)。此时以右手涂抹石蜡油后伸入肛管触摸针尖位置以防止刺入肠腔,当针尖到达黏膜下2～4mm的预定深度时,退出食指,拔出针芯,将2.5～3cm长1号羊肠线用针芯推至顶端,边推边退,使羊肠线埋置于肌肉及皮下组织。肛裂后位内括约肌部分切断术临床证明可以取得确定的疗效，不会复发。
目前肛裂可以在短时间内获得稳固的疗效，由于治疗简单，存在或需要研究的问题已很少。, http://www.100md.com
肛裂是肛肠疾病中仅次于痔占第二位的常见病，是肛管裂伤后发展而成的菱形溃疡，多发于肛管后正中，其次为前正中，两侧少见。此病多发于20～40岁的青壮年，由于疼痛刺激常引起肛门括约肌痉挛而使肛门缩窄。
目前认识到反射性刺激(如排便疼痛)所致的内括约肌痉挛是导致肛裂不愈的主要原因。因此解除内扩约肌痉挛是治疗的关键，对不损伤括约肌疗法治愈患者测定了治疗前后肛管静息压,结果也说明内括约肌痉挛得到解除。
治疗有中药外用薰洗，如：祛毒汤坐浴、金黄膏外敷、九华膏外用。手术疗法包括扩肛疗法：适用于初期肛裂，创口边缘纤维增生不多者。操作方法为左侧卧位，常规消毒，于肛裂基底部局麻,两食指戴手套，外涂石蜡油伸入肛内，向上下左右两侧缓缓用力，扩张肛门。二手可交叉，扩至能同时伸入三个指头，使肛门内外括约肌松弛。手术疗法还包括长强穴羊肠线埋置法：适用于各期肛裂，但对肛管严重狭窄的肛裂效果不佳。操作为患者取左侧卧位,常规消毒长强穴、肛门及周围皮肤，铺巾。用1%普鲁卡因4ml局麻后,用穿刺针自长强穴向前上方刺向齿线(范围不超过齿线上1cm)。此时以右手涂抹石蜡油后伸入肛管触摸针尖位置以防止刺入肠腔,当针尖到达黏膜下2～4mm的预定深度时,退出食指,拔出针芯,将2.5～3cm长1号羊肠线用针芯推至顶端,边推边退,使羊肠线埋置于肌肉及皮下组织。肛裂后位内括约肌部分切断术临床证明可以取得确定的疗效，不会复发。
目前肛裂可以在短时间内获得稳固的疗效，由于治疗简单，存在或需要研究的问题已很少。, http://www.100md.com