3 讨论

    通过系统分析方法，本文对14个模型的基本特征及其在文献中的应用情况进行了比较和分析。在基本特征方面，14个模型的基本结构类似，但模型的复杂程度不同，主要体现在治疗方案的设置、考量的治疗效果、并发症数量及其模拟方法3个方面。近5年来应用较多的模型主要是经过有效性验证、预测患者终身健康产出和成本的非特定药物模型。同时，降糖药物心血管事件结局数据的完善也促进了针对特定药物、未采用中间指标的模型的应用。此外，随着越来越多国家应用药物经济学来评估降糖药的价值及临床数据的完善，模型在不同国家的适用性也备受关注，从风险方程选择的广泛性到适用于中国人的COMT模型、瑞典人的IHE模型的应用，模型在不同国家的适用性进一步提高。

    多数模型通过设置多个治疗方案、测算并发症和用药不良反应对降糖药经济性的影响，充分体现了T2DM疾病进展的长期性、并发症多样性的特征。未来在应用模型开展T2DM的药物经济学评价时还可从以下几方面进一步完善。

    3.1 进一步提高并发症预测的有效性

    现有模型多通过中间指标来模拟患者的并发症发生情况 ......