B-lynch缝合治疗剖宫产术中出血14例分析
我院妇产科2009年-2010年间对14例部宫产大量出血经反复用宫缩剂及按摩子宫等无效时，果断采用B-lynch缝合子宫，有效制止了出血。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组年龄27-36岁，第一胎6例，第二胎8例，孕38-42周，新生儿体重3400-4500g。剖宫产指征为：子痫前期2例，巨大儿6例，疤痕子宫4例，选择性剖宫产2例。均于硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。胎盘胎膜娩出后出血不止，出血量600-2500ml.经反复应用催产素，米索前列醇，补充钙剂，宫腔内纱布填塞及按摩子宫无效后，给予子宫B-lynch缝合。
1.2 方法 将子宫托出腹腔，行子宫压迫试验，加压后出血基本停止，则成功可能性大，下推膀胱腹膜返折进一步暴露子宫下段。先从右侧子宫切口下缘2-3cm，子宫内侧3cm处进针，经宫腔到距切口上缘2-3cm，子宫内侧4cm出针，然后经距宫角约3-4cm宫底将缝线垂直绕向子宫后壁，于前壁相应位置进针进入宫腔横向至左侧后壁与右侧相应位置进针，出针后将缝线垂直通过宫底至子宫前壁，与右侧相应位置分别于左侧子宫切口上、下缘缝合。收紧两根缝线，检查无出血即打结，然后再关闭子宫切口，子宫放回腹腔观察10分钟，注意下段切口有无渗血，阴道有无出血及子宫颜色，若正常即逐层关腹。
2 结果
全部病例经B-lynch缝合后，子宫出血立刻停止。术后经2个月、半年、一年随访，所有病人无明显月经改变。
3 讨论
B-lynch缝合术原理是纵向机械性压迫使子宫壁弓状血管被有效的挤压、血流明显减少、减缓、局部血栓形成而止血；同时子宫肌层缺血，刺激子宫收缩进一步压迫血窦，使血窦关闭而止血。
B-lynch缝合法治疗产后出血，对传统产科来说是一个里程碑式的进展，大大提高产后出血治疗成功率。B-lynch缝合法操作简单、迅速、有效、安全，能保留子宫和生育功能，易于在基层医院推广。, 百拇医药(赵玉艳 王真 王玲)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组年龄27-36岁，第一胎6例，第二胎8例，孕38-42周，新生儿体重3400-4500g。剖宫产指征为：子痫前期2例，巨大儿6例，疤痕子宫4例，选择性剖宫产2例。均于硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。胎盘胎膜娩出后出血不止，出血量600-2500ml.经反复应用催产素，米索前列醇，补充钙剂，宫腔内纱布填塞及按摩子宫无效后，给予子宫B-lynch缝合。
1.2 方法 将子宫托出腹腔，行子宫压迫试验，加压后出血基本停止，则成功可能性大，下推膀胱腹膜返折进一步暴露子宫下段。先从右侧子宫切口下缘2-3cm，子宫内侧3cm处进针，经宫腔到距切口上缘2-3cm，子宫内侧4cm出针，然后经距宫角约3-4cm宫底将缝线垂直绕向子宫后壁，于前壁相应位置进针进入宫腔横向至左侧后壁与右侧相应位置进针，出针后将缝线垂直通过宫底至子宫前壁，与右侧相应位置分别于左侧子宫切口上、下缘缝合。收紧两根缝线，检查无出血即打结，然后再关闭子宫切口，子宫放回腹腔观察10分钟，注意下段切口有无渗血，阴道有无出血及子宫颜色，若正常即逐层关腹。
2 结果
全部病例经B-lynch缝合后，子宫出血立刻停止。术后经2个月、半年、一年随访，所有病人无明显月经改变。
3 讨论
B-lynch缝合术原理是纵向机械性压迫使子宫壁弓状血管被有效的挤压、血流明显减少、减缓、局部血栓形成而止血；同时子宫肌层缺血，刺激子宫收缩进一步压迫血窦，使血窦关闭而止血。
B-lynch缝合法治疗产后出血，对传统产科来说是一个里程碑式的进展，大大提高产后出血治疗成功率。B-lynch缝合法操作简单、迅速、有效、安全，能保留子宫和生育功能，易于在基层医院推广。, 百拇医药(赵玉艳 王真 王玲)