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编号:11085014
肝硬化腹水加胸水用中药水消诸症安
http://www.100md.com 2005年8月1日 《家庭中医药》 2005年第8期
     2000年10月,一位肝硬化、腹水加胸水的病人来到平心堂门诊部找樊教授治病。患者男,46岁。只见他面色晦暗,黄中带青,精神不振。他对大夫说:“我患乙肝、肝硬化已有好几年,近来病情加重,肝硬化、腹水、脾大,右侧胸腔积液。现在两胁下串痛、胸闷、口苦口干、不思饮食,请大夫好好看一看。”

    樊教授切脉:双脉弦细数,舌尖边红,舌苔黄滑,两侧尤甚。辨证:血分有热,肝气郁结。治以疏肝柔肝,凉血清热。处方如下:

    柴胡15克,黄芩9克,法半夏9克,杭白芍12克,生石膏30克(先下),生地15克,枳实6克,阿胶9克,当归9克,川芎9克,苍术9克,茯苓12克,泽泻9克,茵陈24克,丹参15克,葶苈子9克,大枣10枚。7剂水煎服

    二诊,患者述胃中泛酸,原方减生石膏,加黄连6克,吴萸3克,7剂水煎服。并嘱早晚各加1丸大黄麈虫丸。

    三诊,患者自觉胸闷、两胁胀略有好转,已无泛酸,X线示胸水已消。改处方如下:

    柴胡15克,生牡蛎30克(先下),桂枝6克,干姜6克,天花粉12克,苍术9克,茯苓12克,泽泻9克,川楝子9克,元胡9克,厚朴6克,丹参30克,茵陈24克,炙甘草6克。7剂水煎服。

    后患者坚持服药几个月,腹水、胸水均消失,而且症状也都改善了。

    分析处方,此方为大柴胡汤、猪苓汤、当归芍药散、葶苈大枣泻肺汤之加减。既有大柴胡汤之舒肝泻热,又有当归芍药散之柔肝养血;既有猪苓汤之利水祛湿;又有葶苈大枣泻肺汤之祛肺化饮,所以取得了一定的疗效。

    二诊时加入左金丸(黄连、吴萸)以制泛酸,三诊樊教授改用柴胡桂枝干姜汤和当归芍药散加味,使舒肝健脾、柔肝软坚的力度更大。

    中医主张见肝之病当先实脾。柴胡桂枝干姜汤既能舒肝软坚又能健脾温阳,是治疗乙肝的常用方剂,配合当归芍药散养肝柔肝,则效果更加明显。

    (编辑 王滨生), http://www.100md.com(项 红)