老年阑尾炎尽早手术

    卫生部北京医院急诊外科 田守国

    老年人急性腹痛最常见的外科病是急性阑尾炎。阑尾炎患者常有上腹不适、腹胀、恶心呕吐、上腹痛、转移性右下腹痛、右下腹压痛、发烧、白细胞升高。随着病程的延长，上述病情逐渐加重，腹痛难忍，不能入睡，体温可达38℃以上。典型病例约占50%。

    老年人患急性阑尾炎临床表现多不典型。因为老年人神经细胞兴奋性降低，感觉功能减退，致使老年患者对腹痛敏感性差。很多老年患者临床表现轻，有的仅表现为上腹不适、腹胀、腹泻等。但手术中常发现阑尾炎病情重，有的已经化脓、坏疽甚至已穿孔并发腹膜炎。老年急性阑尾炎患者常同时伴有多种疾病，造成症状重叠，掩盖了急性阑尾炎的体征，增加诊断和治疗的复杂性。

    老年患者体质虚弱 ......