肿胀麻醉在中面部和颈部除皱术中的应用体会(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
4.3 血肿是面部除皱术后最常见的并发症。除皱术后血肿的发生率为0.2%～8%[5-7]。大的血肿可导致皮瓣血运障碍和局部组织恢复缓慢，通常需要用外科方法进行处理。临床上有很多方法用来减少除皱术后血肿的发生率，如辅料包扎、引流、纤维蛋白胶、肿胀麻醉和肾上腺素。Barry M等[1]对8年间接受除皱手术的910例患者进行统计，显示使用辅料包扎、引流、纤维蛋白胶和肿胀麻醉的病例组与无上述措施的病例组比较，血肿的发生率无统计学差异。虽然有上述的文献报道说明肿胀麻醉不能减少除皱术后血肿的发生几率，但是本组103例面颈部除皱患者术后没有出现血肿，仅有6例患者出现不同程度的瘀斑。虽然笔者的病例数尚少，结果不能充分证实应用膨胀液能减少血肿发生，但是笔者认为肿胀麻醉能明显减少术中出血，而且肿胀麻醉20～24h的麻醉效果使患者在术后相当长的一段时间内处于无痛状态[8]，会避免因为术后疼痛导致的血肿形成。因此，笔者认为肿胀麻醉、仔细止血、负压引流和术后适当加压包扎是减少甚至避免术后血肿的必要措施。
[参考文献]
[1]Barry M,Jones M,et al. Avoiding Hematoma in Cervicofacial Rhytidectomy: A Personal 8-Year Quest.Reviewing 910 Patients[J].Plast Reconstr Surg,2004,113: 381-387.
[2]谢宏彬，李东，李健宁,等. 额颞除皱术阶梯状分离及其临床意义[J].中华医学美容杂志，2000,6(4):175-177.
[3]易阳艳,胡琼华,刘文阁,等. 肿胀麻醉技术在常规整形美容手术中的应用研究[J].中国美容医学,2008,17(6):810-812.
[4]曹卫刚.门诊局部麻醉下大范围脂肪抽吸术[J].中华医学美学美容杂志,2004, 10(4:211-213.
[5]Grover R,Jones BM,Waterhouse N.The prevention of haematoma following rhytidectomy: A reviewof 1078 consecutive facelifts[J].Br J Plas Surg,2001,54: 481-486.
[6]Rees TD,Barone CM,Valauri FA,et al. Hematomas requiring surgical evacuation following face lift surgery[J].Plast Reconstr Surg,1994,93:1185-1190.
[7]Baker DC,Stefani S,Chiu ES. Reducing the incidence of hematoma requiring surgical evacuationfollowing male rhytidectomy:A 30-year review of 985 cases[J].Plast Reconstr Surg,2005, 116: 1973-1987.
[8]Nordstrm l H,Stangel K.Plasma lidocaine levels and risks after liposuction with tumescent anaesthesia[J].Acta Anaesth Scand,2005,49(10):1487-l490.
[收稿日期]2011-12-10 [修回日期]2012-02-03
编辑/张惠娟
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1265kb)。