两种波长强脉冲光联合治疗面部寻常性痤疮疗效观察
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[摘要]目的：观察420nm与540nm强脉冲光联合治疗面部寻常性痤疮的疗效。方法：采用420nm与540nm强脉冲光联合治疗面部寻常性痤疮50例，病情Ⅱ～Ⅲ级。整个疗程共治疗8次，每次治疗间隔1周，观察记录临床反应。治疗前后拍摄面部及皮损图片，对比观察疗效。结果：患者的病情均得到了改善，经1个疗程治疗后治愈率66%；治疗期间，未发现其他不良反应。结论：联合应用420nm与540nm强脉冲光治疗面部寻常性痤疮为一种有效方法，疗程较短，治疗过程安全。
[关键词]强脉冲光；痤疮
[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)08-1348-03
寻常性痤疮是一种由多因素引起的毛囊、皮脂腺炎症性皮肤病，常见于青少年颜面，影响容貌美，给患者带来心理压力。2007年1月～2009年12月，笔者科室应用420nm与540nm两种强脉冲光联合治疗面部寻常性痤疮患者50例，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：50例患者均来自门诊，其中男6例，女44例，年龄19～38岁。参照Pillsbury分类法，入选患者病情为Ⅱ～Ⅲ级。治疗过程中无内服或外用抗生素、维A酸等药物。
1.2 设备及参数：采用以色列飞顿公司生产的lovely II型光子治疗仪。使用两种治疗头：输出波长为420nm的治疗头，脉宽50ms；输出波长为540nm的治疗头，脉宽15ms。脉冲发生方式为电容组充、放电切换。
1.3 操作方法：术前患者使用洁面乳清洗面部皮肤，治疗前局部照相并存档。操作人员和患者佩戴专用防护镜，根据患者痤疮的轻重程度、部位大小及皮肤反应调整能量密度。患者面部均匀涂抹一层冷凝胶，约厚3～5mm。治疗时使光斑发射口贴紧皮肤，每两个光斑重叠15%。1个疗程治疗8次，每次治疗间隔1周，疗程安排见表1。治疗后皮肤微红，24h内禁用化妆品，外出注意防晒，不需包扎和休息。
1.4疗效判定标准[1]：痊愈：皮损总数消退90%以上，无瘢痕形成，无新发痤疮；显效：皮损总数消退70%以上，无瘢痕形成，偶有炎性痤疮或结节性皮损出现；有效：皮损总数消退50%以上，无瘢痕形成，仍有炎性痤疮或结节性皮损出现；好转：皮损总数消退30%以上；无效：皮损总数消退30%以下。治愈率以痊愈加显效计。
2 结果
3 讨论
痤疮的发病机理较为复杂，雄激素水平过高，皮腺分泌增加，毛囊过度角化，痤疮丙酸杆菌感染及免疫反应等都是痤疮发病的重要环节。治疗的方法包括中医中药调理、外用药物、服用抗生素等，但尚无一种方法可以达到根治疾病，不再复发的效果。
IPL治疗痤疮是目前比较先进的一项技术[2-3]。420nm强脉冲蓝光理论上可作用于痤疮丙酸杆菌代谢产物的内源性卟啉，激发卟啉释放出单态(或游离态)的氧离子，单态氧可以有效杀死痤疮丙酸杆菌，限制痤疮丙酸杆菌的生长，且对周围组织无不良影响[4-5]。540nm强脉冲绿光作用于痤疮炎症部位的增生血管，通过光凝固的原理，造成血管闭合，消除由炎症造成的红肿，促进炎症的吸收、消退。单纯应用420nm或540nm脉冲光对痤疮即有抑制作用，两者联合应用从杀菌和消炎两个方面对炎症性痤疮进行处理，起到1+1>2的叠加效果[6]。临床观察发现痤疮的治疗效果与治疗次数呈正相关。治疗1～3次炎症即开始消退，当治疗至4～6次达到最佳效果，治疗7～8次可获得巩固的疗效。治疗期间应注意：不吸烟、禁酒，少食辛辣刺激性食物，控制糖和脂肪的摄入。避免使用含油脂及粉质过多的化妆品及糖皮质激素制剂，否则会影响治疗的效果。
总之，420nm与540nm强脉冲光联合治疗痤疮安全、疗程短、副作用小，是一种有效的方法。
[参考文献]
[1]樊昕，王丹，刘丽红，等.420nm强脉冲光治疗中重度痤疮40例[J].中国美容医学，2008，17(11)：1669-1670.
[2]Papageorgiou P，Katsombas A，Chu A.Phototherapy with blue(415nm)and red(660nm)Light in the treatment of acne vulgaris[J] ......
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