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肝炎类型多 用药要对症
http://www.100md.com 2005年7月1日 《求医问药》 2005年第7期
     常见的病毒性肝炎分为:甲、乙、丙、丁、戊型。目前治疗肝脏疾病的药物有百余种,按药理作用可分为:抗肝炎病毒药,主要抑制乙型肝炎病毒的复制;保肝药,主要是抗肝细胞坏死,促进肝细胞修复和保护肝脏;抗脂肪肝药,可促进脂肪分解、转运和代谢,防止脂肪在肝脏的蓄积;抗肝昏迷药,主要用于纠正由氨转化发生障碍导致的血氨过多,减轻肝昏迷和脑病症状。《国家非处方药目录》收载的肝病辅助用药有:肌苷、水飞蓟宾、齐墩果酸、葡醛内酯。那么,治疗各型肝炎该如何对症下药呢?

    病毒性甲型肝炎:主要是从护肝、降酶、退黄等方面对症治疗,常用的药物有甘利欣、门冬氨酸钾镁、还原性谷光苷肽、肌苷、维生素C等。若治疗及时得当,此型肝炎的预后较好。

    慢性病毒性乙型肝炎:关键是抗病毒治疗,常用的药物有贺普丁、干扰素及中草药等。贺普丁适用于“大、小三阳”,乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV—DNA)阳性,肝功能反复异常的患者。但实验证明:长时间应用此药后(半年以上),乙肝病毒可能发生变异而产生耐药性,所以一定要在医生的指导下应用此药。干扰素主要用于“大三阳”,肝功能异常(谷丙转氨酶小于200),黄胆指数、血常规中白细胞、血小板正常的患者,应用时要定期复查血常规及肝功能,密切注意其变化。

    慢性病毒性丙型肝炎:用药方法是干扰素加病毒唑(利巴韦林),还可应用长效干扰素,主张长期治疗(一年以上),注意事项同慢型乙型肝炎。

    此外,丁型肝炎病毒为缺陷病毒,依赖乙肝病毒才能复制,所以患者常表现为丁型肝炎病毒和乙型肝炎病毒同时或重叠感染,其治疗方法与慢型乙型肝炎相同。戊型病毒性肝炎多为急性,治疗药物同甲型肝炎,要积极治疗,否则会发展为重型肝炎。, 百拇医药(李之清 喻朝晖)