切开挂线疗法联合中药外洗方熏洗坐浴治疗高位肛瘘疗效观察
【摘 要】目的：观察切开挂线疗法联合中药外洗熏洗坐浴方式在临床治疗高位肛瘘的效果。方法：将我院2015年6月至2019年10月收治的高位肛瘘患者100例以随机数字表法分组，观察组与对照组各50例，对照组患者接受切开挂线疗法进行治疗，观察组在对照组基础上加行中药外洗方熏洗坐浴方式干预，对两组患者临床治疗效果、创口愈合时间以及术后复发情况进行观察。结果：组间对比两组患者治疗总有效率显示观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组创口愈合时间以及术后复发情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论：对于高位肛瘘患者，在治疗过程中予以切开挂线疗法、中药外洗方熏洗坐浴联合方式干预，不仅可缩短愈合时间，还能够有效提升临床疗效，应当推广。
【关键词】高位肛瘘;切开挂线疗法;中药外洗熏洗坐浴
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)04-12-187-01
在肛肠科疾病中，肛瘘具有较高的发生率，且多发生于青壮年人群，发生位置多在直肠或者肛管，且由一些生理或者病理因素，导致出现肉芽脓性异常通道。高位肛瘘属于其病变，外扩肌深部以上是其瘘管位置，将瘘管数目作为基础，1个瘘管则名为高位单纯性肛瘘，多个瘘管名为高位复杂性肛瘘，患者在临床中多伴有瘙痒、疼痛等表现，往往需要接受手术方式干预，但是术后却存在一定复发率，是该领域的重难点，探寻到有效且科学、复发率低的治疗方式尤为关键[1]。本文选择我院高位肛瘘患者开展研究，分析切开挂线疗法联合中药外洗熏洗坐浴方式疗效，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年6月至2019年10月收治的高位肛瘘患者100例以随机数字表法分组，观察组与对照组各50例。对照组中：男性与女性患者例数分别29例、21例，年龄18～69(36.78±1.89)岁;观察组中：男性与女性例数分别30例、20例，年龄18～72(36.80±1.91)岁。组间各项资料进行统计学比较无差异(P>0.05)，存在可比性。
1.2 方法
对照组患者接受切开挂线疗法进行治疗，主要：在手术之前协助患者完善相关检查，并于手术前6h不得摄入食物以及饮水，另外，还需做好灌肠以及备皮等准备工作;指导患者保持左侧卧位，行硬膜外麻醉，借助探针(银质)探入瘘部，遵循由外向内的原则，如果瘘外口位置不明显，可另行一切口进行操作;沿着瘘管管道将探针慢慢置入，确保同内口贯通;沿着探针走向，使用橡皮筋将瘘管位置贯穿，将瘘管内外组织进行切除以及挂线操作，之后要检查瘘管具体情况，避免出现支管遗漏现象，之后予以止血以及包扎、抗感染干预。
观察组在对照组基础上加行中药外洗方熏洗坐浴方式干预，主要：中药组成部分有马齿苋60g、大黄20g、威灵仙15g、白芷15g、芒硝30g、明礬20g、赤芍15g、蛇床子15g，行水煎煮，每剂使用1天，分为2次熏洗坐浴，每次约为15min，创面愈合停止。
1.3 观察指标
对两组患者临床治疗效果、创口愈合时间以及术后复发情况进行观察。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以()表示，经t检验，计数资料经检验，以(%)表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 治疗效果比较
组间对比两组患者治疗总有效率显示观察组显著优于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 愈合时间以及复发率比较
观察组创口愈合时间以及术后复发情况均显著优于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
高位肛瘘患者在临床中多伴有疼痛、肿块、流脓、瘙痒等表现，其发生原因通常是残留的粪便进入到了肛管部位，导致出现感染、炎症等，随着病情的持续发展，还会蔓延到肛门四周，肛门内部直肠也会受到影响，并出现感染，且还会降低机体抵抗力，这也是病毒与细菌能够更快入侵的原因，最终肛门静脉血液循环会受到阻碍，渐渐成为静脉团，甚至发展成为脓肿，当溃破之后脓液流散，便导致肛瘘[2]。如果不能及时予以措施进行治疗，病情反复发作，还会给肛门的各项正常功能带来不良影响，渐渐的还会发展成为直肠膀胱瘘、直肠尿道瘘等疾病，且会对周围的组织器官产生影响，恶化之后便出现肛瘘癌，因此，予以及时、科学、可有效降低复发率的治疗方式干预尤为关键。
由于高位肛瘘自身位置较为特殊，在肛管直肠环平面上方，加上受管道特点影响(弯曲)，治疗方面存在较大难度。就目前而言，首选的治疗手段是手术方式，尤其是切开挂线疗法，此手术方式不会对括约肌造成较大损伤，而且创口愈合之后不会遗留下较大瘢痕，此外，还不会影响肛门形态，可有效促进正常功能恢复[3]。但是由于病变部位特殊，且病变形态较为复杂，支管以及死腔较多，手术操作也会带来一定程度创伤，加之挂线橡皮筋切割等操作，手术完成之后很容易阻碍静脉(局部)以及淋巴回流情况，患者便会出现肛门疼痛或者感染等，大大增加了复发率。本研究显示，观察组在临床疗效、复发率以及愈合时间方面优势较大，是应用切开挂线疗法、中药外洗方熏洗坐浴联合方式干预的效果。患者在手术干预后，气血运行会受到影响，且手术部位还在愈合当中，并受通便刺激，伤口愈合会受到不同程度影响。中药熏洗坐浴方式借助了熏蒸热力、药力等，能够扩张血管，并促进血液循环，具有疏通经络作用。而且此项方式操作具有安全性以及简便性，可对病灶部位直接产生作用，因此可有效促进恢复。熏洗药方中的马齿苋可凉血、清热以及消肿;大黄可活血化瘀以及解毒;芒硝可清热以及消肿;白芷、蛇床子可止痒;威灵仙可止痛以及疏通经络;明矾可清热、止痒以及消毒，当上述药材组成药方予以治疗，能够共奏消肿胀、疏通经络、缓解疼痛等作用，从而有效促进康复。
综上所述，对于高位肛瘘患者，在治疗过程中予以切开挂线疗法、中药外洗方熏洗坐浴联合方式干预，不仅可缩短愈合时间，还能够有效提升临床疗效，应当推广。
参考文献：
[1]张生东， 张稳存， 葛昌甫. 切开挂线疗法联合中药外洗方熏洗坐浴治疗高位肛瘘疗效观察[J]现代中西医结合杂志， 2017， 26(13)：1459-1461.
[2]盛尹菁. 人参白茅根汤对肛瘘术后创面愈合的影响[J]现代中西医结合杂志， 2017， 26(19)：2124-2126.
[3]冯利， 金鑫， 王波， 等. 中药熏洗与贴敷结合手术治疗肛周脓肿临床研究[J]国际中医中药杂志， 2017， 39(1)：36-38., 百拇医药(余雨蔓)
【关键词】高位肛瘘;切开挂线疗法;中药外洗熏洗坐浴
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)04-12-187-01
在肛肠科疾病中，肛瘘具有较高的发生率，且多发生于青壮年人群，发生位置多在直肠或者肛管，且由一些生理或者病理因素，导致出现肉芽脓性异常通道。高位肛瘘属于其病变，外扩肌深部以上是其瘘管位置，将瘘管数目作为基础，1个瘘管则名为高位单纯性肛瘘，多个瘘管名为高位复杂性肛瘘，患者在临床中多伴有瘙痒、疼痛等表现，往往需要接受手术方式干预，但是术后却存在一定复发率，是该领域的重难点，探寻到有效且科学、复发率低的治疗方式尤为关键[1]。本文选择我院高位肛瘘患者开展研究，分析切开挂线疗法联合中药外洗熏洗坐浴方式疗效，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年6月至2019年10月收治的高位肛瘘患者100例以随机数字表法分组，观察组与对照组各50例。对照组中：男性与女性患者例数分别29例、21例，年龄18～69(36.78±1.89)岁;观察组中：男性与女性例数分别30例、20例，年龄18～72(36.80±1.91)岁。组间各项资料进行统计学比较无差异(P>0.05)，存在可比性。
1.2 方法
对照组患者接受切开挂线疗法进行治疗，主要：在手术之前协助患者完善相关检查，并于手术前6h不得摄入食物以及饮水，另外，还需做好灌肠以及备皮等准备工作;指导患者保持左侧卧位，行硬膜外麻醉，借助探针(银质)探入瘘部，遵循由外向内的原则，如果瘘外口位置不明显，可另行一切口进行操作;沿着瘘管管道将探针慢慢置入，确保同内口贯通;沿着探针走向，使用橡皮筋将瘘管位置贯穿，将瘘管内外组织进行切除以及挂线操作，之后要检查瘘管具体情况，避免出现支管遗漏现象，之后予以止血以及包扎、抗感染干预。
观察组在对照组基础上加行中药外洗方熏洗坐浴方式干预，主要：中药组成部分有马齿苋60g、大黄20g、威灵仙15g、白芷15g、芒硝30g、明礬20g、赤芍15g、蛇床子15g，行水煎煮，每剂使用1天，分为2次熏洗坐浴，每次约为15min，创面愈合停止。
1.3 观察指标
对两组患者临床治疗效果、创口愈合时间以及术后复发情况进行观察。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以()表示，经t检验，计数资料经检验，以(%)表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 治疗效果比较
组间对比两组患者治疗总有效率显示观察组显著优于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 愈合时间以及复发率比较
观察组创口愈合时间以及术后复发情况均显著优于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
高位肛瘘患者在临床中多伴有疼痛、肿块、流脓、瘙痒等表现，其发生原因通常是残留的粪便进入到了肛管部位，导致出现感染、炎症等，随着病情的持续发展，还会蔓延到肛门四周，肛门内部直肠也会受到影响，并出现感染，且还会降低机体抵抗力，这也是病毒与细菌能够更快入侵的原因，最终肛门静脉血液循环会受到阻碍，渐渐成为静脉团，甚至发展成为脓肿，当溃破之后脓液流散，便导致肛瘘[2]。如果不能及时予以措施进行治疗，病情反复发作，还会给肛门的各项正常功能带来不良影响，渐渐的还会发展成为直肠膀胱瘘、直肠尿道瘘等疾病，且会对周围的组织器官产生影响，恶化之后便出现肛瘘癌，因此，予以及时、科学、可有效降低复发率的治疗方式干预尤为关键。
由于高位肛瘘自身位置较为特殊，在肛管直肠环平面上方，加上受管道特点影响(弯曲)，治疗方面存在较大难度。就目前而言，首选的治疗手段是手术方式，尤其是切开挂线疗法，此手术方式不会对括约肌造成较大损伤，而且创口愈合之后不会遗留下较大瘢痕，此外，还不会影响肛门形态，可有效促进正常功能恢复[3]。但是由于病变部位特殊，且病变形态较为复杂，支管以及死腔较多，手术操作也会带来一定程度创伤，加之挂线橡皮筋切割等操作，手术完成之后很容易阻碍静脉(局部)以及淋巴回流情况，患者便会出现肛门疼痛或者感染等，大大增加了复发率。本研究显示，观察组在临床疗效、复发率以及愈合时间方面优势较大，是应用切开挂线疗法、中药外洗方熏洗坐浴联合方式干预的效果。患者在手术干预后，气血运行会受到影响，且手术部位还在愈合当中，并受通便刺激，伤口愈合会受到不同程度影响。中药熏洗坐浴方式借助了熏蒸热力、药力等，能够扩张血管，并促进血液循环，具有疏通经络作用。而且此项方式操作具有安全性以及简便性，可对病灶部位直接产生作用，因此可有效促进恢复。熏洗药方中的马齿苋可凉血、清热以及消肿;大黄可活血化瘀以及解毒;芒硝可清热以及消肿;白芷、蛇床子可止痒;威灵仙可止痛以及疏通经络;明矾可清热、止痒以及消毒，当上述药材组成药方予以治疗，能够共奏消肿胀、疏通经络、缓解疼痛等作用，从而有效促进康复。
综上所述，对于高位肛瘘患者，在治疗过程中予以切开挂线疗法、中药外洗方熏洗坐浴联合方式干预，不仅可缩短愈合时间，还能够有效提升临床疗效，应当推广。
参考文献：
[1]张生东， 张稳存， 葛昌甫. 切开挂线疗法联合中药外洗方熏洗坐浴治疗高位肛瘘疗效观察[J]现代中西医结合杂志， 2017， 26(13)：1459-1461.
[2]盛尹菁. 人参白茅根汤对肛瘘术后创面愈合的影响[J]现代中西医结合杂志， 2017， 26(19)：2124-2126.
[3]冯利， 金鑫， 王波， 等. 中药熏洗与贴敷结合手术治疗肛周脓肿临床研究[J]国际中医中药杂志， 2017， 39(1)：36-38., 百拇医药(余雨蔓)
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