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“五脏苦欲补泻”用药法则在仲景经方中的体现(9)
http://www.100md.com 2018年1月15日 《世界中医药》 20182
     【其他范例】知柏地黄汤(知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、白茯苓、干山药、牡丹皮、泽泻)。方见《医宗金鉴》,功效滋阴降火。主治阴虚火旺,骨蒸潮热,盗汗梦遗,脉数双尺有力等。方由六味地黄丸加知母、黄柏而成。方中六味地黄丸滋阴补肾;知母味苦,性寒。归肺、胃、肾经,能清热润燥,泻火坚阴;黄柏味苦,性寒,归肝、肾经,能清热泻火,苦燥坚阴。方以六味地黄滋阴,加知母、黄柏二味苦寒之品,苦以坚阴,固肾而封藏,能泻火、潜阳、益阴。故《医宗金鉴》本方按曰:“加知、柏补阴秘阳,使阳有所贮,而自归藏矣”[61]。此即《藏气法时论》“肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之”之例。

    封髓丹(黄柏、砂仁、甘草)。方见《御药院方》,具有“降心火,益肾水”[62]之功效。《医宗金鉴》载本方“治梦遗、失精及与鬼交”。并引赵羽皇注曰:“肾者,主蜇,封藏之本,精之处也。盖肾为坚藏,多虚少实。因肝木为子,偏喜疏泄母气,厥阴之火一动,精即随之外溢。况肝又藏魂,神魂不摄,宜其夜卧鬼交精泄之证作矣”。并进一步释其方义曰:“封髓丹为固精之要药,方用黄柏为君,以其味苦性寒,又能坚肾。肾职得坚,则阴水不虞其泛滥;寒能清肃,则龙火不至于奋扬。佐以甘草,以甘能缓急,泻诸火与肝火之内扰,且能使水土合为一家,以妙封藏之固 ......
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