老年人颈段食管异物合并穿孔X线及CT诊断
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【摘要】目的探讨老年人颈段食道异物穿孔的CT、X线表现及相关问题。方法回顾性24例老年人颈段食道异物穿孔的CT及X线表现。结果食管周围炎16例，食管周围脓肿4例，食管气管瘘1例，食管纵隔瘘3例。CT表现：食管管壁增厚且不连续21例，异物突出食管腔外3例，突入气管内1例，食管周围片状及泡状气体密度影16例，斑片状潴留造影剂影12例。结论老年人食道颈段异物多为较大的骨块或枣核等硬性食物，容易损伤合并穿孔，并穿破食管壁形成食管气管或纵隔瘘，CT检查有利于观察食道管壁的完整性及连续性，还可以观察邻近软组织、气管及纵隔情况，又可发现平片未能显示的征象，是普通X线检查的补充，并为临床治疗提供一定的依据有重要价值。
【关键词】颈段食管; 穿孔; CT、X线诊断
颈段食管异物，以老年人多见，多因牙齿脱落而吞入大块骨、枣核等较为尖而锐利的硬性食物，鸡骨、鸭骨及猪骨又更为常见。本组中16例鸡骨，3例鸭骨，5例猪骨。这组病例中多数是患者不重视且自行治疗，异物堵塞后又多次下吞食物，极少数是因下级医院处理不当或不及时处理取出治疗，而造成了食管的再次损伤。甚至于穿破食管而形成食管周围炎或脓肿、食管气管及食管纵隔瘘等多种严重并发症，导致病情加重，从而转入我院进一步检查治疗。现总结我院2005至2007年24例均行CT及食道吞碘油或泛影葡胺造影检查的老年人颈段食管异物合并穿孔病例，报告如下。
1材料和方法
本组24例中，男16例，女8例，年龄50~82岁，平均年龄65岁。病程1~6 d。临床表现：颈部肿胀、压痛16例，吞咽困难12例，发热6例，喉部异物感6例，颈部及胸骨后疼痛4例，咳嗽3例，呼吸困难2例。所有病例经手术证实 ......
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