36例麻疹的临床分析等
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【关键词】麻疹;分析
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，小儿发病率最高，近年因长期疫苗免疫的结果，麻疹流行强度减弱，平均发病年龄后移。流动人口或免疫空白点易造成城镇局部易感人群累积，导致局部或点状麻疹爆发流行。现将我院2006年6至8月收治的36例麻疹分析如下。1临床资料
1.1一般资料我院于2006年6至8月收治麻疹患者36例，其中男19例、女17例；年龄5～11个月的小儿11例、24个月的小儿1例、9～12岁的儿童8例、18～42岁的16例；8例儿童均为学生、16例成人中农民5例、教师4例、学生4例、医务人员3例，其中1例为检验科医生，1例为内科住院医生，1例为与传染科邻近科室的1名医务人员；12例小儿中5例(5～7个月)没有麻疹疫苗接种史、2例接种麻疹疫苗20 d发病、其余5例均接种过麻疹疫苗、8例儿童和成人中的4例学生均有接种史、其余12例成人接种史不详。
1.2临床表现36例患者均有发热，体温逐渐升高，发热3～4 d开始出现皮疹，皮疹均从头面部开始，自上而下蔓延，最后达手掌与足底。初发时皮疹稀疏，色较淡，以后部分融合成红色或暗红色，呈充血性斑丘疹。恢复期伴糠麸样脱屑，出疹3～5 d，皮疹开始消退，遗留浅褐色色素斑，疗程5～14 d。其中伴 其中伴咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状和眼结膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿症状的成人多见，小儿及儿童少见，成人全身症状较小儿及儿童重。有28患者可见科普利克斑。伴腹泻的3例、肝功能异常的18例(占50%)、心肌酶谱异常的13例(占36%)、肝功能和心肌酶谱均异常的有8例、心电图窦性心动过缓的有1例、X线肺纹理增强的3例。36例患者出诊前均用过抗菌素或抗病毒药物。
1.3实验室检查血白细胞为3.6～9.8×109/L，大部分患者淋巴细胞相对增高。
1.4诊断标准诊断以《传染病学》[1]为标准。抽取20例患者血样到上级医院进行麻疹抗体IgM检测，其中16例IgM阳性，4例为阴性，4例阴性患者与未进行麻疹抗体IgM检测的患者，根据流行病学资料，临床有前驱期发热，卡他症状，口腔麻疹黏膜斑，典型皮疹特点，出疹顺序，疹退有糠屑及色素沉着等而临床诊断。
2讨论
麻疹病毒直接作用于淋巴细胞，诱发白细胞介素(IL)10、IL4、转化生长因子(TGF)β的产生，并抑制T细胞增殖，致使免疫功能深度抑制，可累计多系统多脏器[2]。这次麻疹流行的特点是：①麻疹的发病季节为冬春季 ......
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