重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗颈内动脉系统急性脑梗死的疗效安全性与分层研究(2)
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【Key words】
Recombinant tissue plasminogen activator;Intravenous thrombolysis;Acute anterior circulation infarction;TOAST subtypes
基金项目:广东省科技厅科技计划项目(项目编号:2008-83074)脉溶栓是治疗急性脑梗死最重要的方法之一,重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是目前治疗急性缺血性卒中的常用溶栓药物。急性脑梗死静脉溶栓的时间窗与疗效安全性一直是近年来关注的重点,但是基于脑梗死的不同病因与对应静脉溶栓治疗的疗效和安全性还有待细化和深入。本文旨在探讨起病3 h与3~4.5 h内颈内动脉系统急性脑梗死溶栓治疗的疗效与安全性,并在其基础上对其病因学进行进一步的分层研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年8月至2009年7月收治的51例急性脑梗死患者,均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准,将符合溶栓条件且同意溶栓治疗的患者纳入溶栓组,共51例,其中3 h内溶栓组(A组)25例,3~4.5 h溶栓组(B组)8例,将起病在6 h内符合溶栓条件但未溶栓的患者纳入对照组(C组)共18例。
1.2 入选标准 符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制订的诊断标准;年龄18~80岁;NIHSS评分>=4;卒中持续时间至少30 min,治疗前无明显改善;发病时间窗在4.5 h内;患者家属知情同意。
1.3 排除标准 溶栓前临床症状已明显改善;昏迷或严重的卒中症状(NIHSS>25);3个月内有卒中史或既往卒中遗留明显后遗症(mRS>2);目前或既往6个月内有显著出血性疾病;已知有颅内出血病史或怀疑颅内出血;严重中枢神经系统损害的病史;严重肝肾功能不全;妊娠期或哺乳期者;血小板数低于正常或凝血功能异常者;血糖>22.2 mmol/l 或<2.7 mmol/l;积极的降压治疗后高血压仍未控制;因各种原因拒绝溶栓治疗 ......
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