坎地沙坦治疗轻中度原发性高血压58例疗效观察
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2008年3月至2009年2月对就诊于我院门诊及干休所的58例轻中度高血压患者应用坎地沙坦行降压治疗,效果良好,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2008年3月至2009年2月就诊于我院门诊的58例轻中度高血压患者,其中男34例,女24例;年龄33~65岁,平均(50.5±6.8)岁;病程1个月~17年。
1.2 入选及排除标准 入选标准:①所有患者符合2006中国高血压指南对轻中度高血压病诊断标准:非同日三次血压测量值坐位舒张压≥95 mm Hg且<115 mm Hg;②年龄18～65周岁;③体重指数(BMI)≤30(kg/m2);④患者既往未行药物降压治疗或者至少2周内未服用降压药物;⑤患者知情同意。排除标准:①继发性高血压或恶性高血压;②纯收缩期高血压;③高血压合并下列病变:视网膜3级以上病变;④6个月内有脑血管意外、心肌梗死或心力衰竭病史;⑤大动脉瘤或夹层动脉瘤史;⑥糖尿病血糖控制不好或有严重合并症;⑦甲状腺疾病;⑧实验室异常:血钾、血清胆红素、AST或ALT肌酐异常;⑨对该药过敏者;⑩妊娠或哺乳期及研究期间不能保证避孕的妇女。
1.3 治疗方法 所有患者给予坎地沙坦8 mg,1次/ d,口服服药2周效果不理想时,加至16 mg,1次/d。疗程为4周。
1.4 观察指标 治疗4周末观察:①患者座位舒张压变化;②患者服药期间检测肝功、肾功、电解质、尿常规等变化;③观察患者症状并记录过程中出现的不良反应。
1.5 疗效评价标准 以治疗4周末坐位DBP为准。显效:DBP下降≥10 mm Hg并降至正常或DBP虽未降至正常,但下降≥20 mm Hg;有效:DBP下降10～19 mm Hg,或下降未达10 mm Hg但已降至正常或SBP下降30 mm Hg;无效:未达以上标准。
2 结果
2.1 坎地沙坦降压效果 在4周末测定坐位DBP,显效44例(75.9%),有效8例(13.8%),无效6例(10.3%)总有效率为89.6%。
2.3 不良反应 治疗期间,2例患者出现头晕、乏力,1例患者出现干咳。所有患者肝肾功、电解质、尿常规均无明显异常变化,均完成治疗疗程。
3 讨论
原发性高血压(Essential hypertension,EH)是脑卒中、冠心病、肾脏疾病及心衰的潜在危险因素,为最大的导致死亡的单一因素[1]。高血压的有效控制是降低高血压引起的不良并发症,改善生存质量的主要措施之一。肾素-血管紧张素-醛固酮(RAA)系统平衡失调在原发性高血压的发生发展中起着重要的作用,其中血管紧张素II(ATII)是该系统的最重要的活性成分,在高血压的发生发展、靶器官的组织重构以及出现并发症等诸多环节都有重要的作用[2],因此,成为治疗高血压的有效靶点。
坎地沙坦(Candesartan)是一种新型的非肽类血管紧张素II受体拮抗剂,常用其酯。由于其能非竞争性的与AT1受体结合,因而能起到调节体内血压和电解质平衡的作用[3]。其在降压、改善心肌重构方面与其他降压药相比有如下优点:①口服后迅速经胃肠道吸收并起效,约在用药后3~4 h达血药峰值,重复给药无蓄积现象;②药物消除半衰期为9 h,,为长效降压药,增强了患者的依从性;③食物不影响其吸收,对代谢无明显影响;④降压效果好,且对AT1受体具有高度选择性拮抗作用,应用剂量少;⑤不良反应少。本组资料总有效率为89.6%,且不良反应较少,对肝肾功、电解质、尿常规等无明显影响。
坎地沙坦除在降压、改善心肌重构方面有重要作用外,还具有保护肾脏、抗动脉粥样硬化、控制房颤等作用[4]。其降压疗效好,安全性高,值得在临床工作中继续推广应用。
参 考 文 献
[1] Cherubini A, Lowenthal DT, Paran E, et al. Hypertension and cognitive function in the elderly.Dis Mon,2010,56(3):106-147.
[2] Uchida H, Nakamura Y, Kaihara M, et al ......
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