乳腺癌合并更年期症状提前患者的护理体会
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【摘要】 报告了23例乳腺癌经术后放化疗及抗雌激素治疗的乳腺癌患者出现更年期症状提前的护理体会,针对患者出现的症状采取科学有效的护理措施,减轻患者痛苦,提高其生存质量。
【关键词】 乳腺癌;更年期提前;护理
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一,其发病率随年龄的增长而上升,近些年有逐渐年轻化倾向。确诊的乳腺癌患者经过手术、放疗、化疗以及激素类药物治疗后,常常导致患者内分泌功能紊乱,从而提前出现停经、潮热、盗汗等类似于更年期综合征的症状。调查表明,雌激素的快速减少使部分乳腺癌患者更年期显著提前,症状发生率是正常更年期妇女的6倍,程度也更为严重,导致患者生活质量下降,甚至影响对整体治疗的依从性[1]。我们根据患者具体情况有针对性地进行护理,取得患者的信任,使患者情绪稳定、以良好的心态面对疾病和积极配合治疗。
1 临床资料
本组选自2009年1月至2010年3月在院治疗的23例乳腺癌患者,均为经过手术放疗、化疗和内分泌治疗而提前出现更年期症状的患者,年龄38~43岁,平均年龄40.5岁,住院时间16~30 d。其中18例为保乳治疗术,5例为乳腺癌根治术。
2 护理
2.1 心理护理
2.1.1 心理状态评估 乳腺癌患者一经确诊,必然面对手术、放化疗和激素治疗等一系列治疗措施,治疗过程非常漫长,由于疾病的折磨和对疾病预后的担忧,再加上激素治疗所导致的闭经、潮热、失眠、心烦易怒等更年期综合征症状,让患者在心理上备受煎熬,表现为极度悲伤、绝望、焦虑、恐惧、少言寡语、抑郁、猜疑敏感等。
2.1.2 护理对策 ①进行健康宣教大多数患者由于对恶性肿瘤的认识不足,缺乏肿瘤相关性知识,从而对癌症充满恐惧,害怕死亡,以致夜不能寐、不厌其烦地向医护人员打听有关病情。我们首先应该在精神上给予支持与鼓励,通过多种方式接近患者,倾听患者诉说,进行健康知识宣教,告诉她乳腺癌治疗过程中可能出现的症状以及相关的知识和应对方法,耐心解释患者提出的疑问,减少患者疑虑,以亲切和蔼、沉着冷静的态度去帮助患者,要特别强调语言艺术,通过委婉得体的语言,打开患者的心扉,最终能使患者摆脱精神折磨,减轻焦虑、抑郁等症状,达到患者面对出现的各种症状时,能够从容应对。这样细致入微的心理护理,减少了不利于患者身心健康的消极影响,为备受病痛折磨的患者提供心理支持;②做好患者家属的心理支持工作,为患者建立强有力的家庭支持系统。应着重做好患者家属的心理指导工作。指导他们如何与患者交谈,以便得到家属的理解、配合,避免他们的不良心态影响患者的治疗和情绪。作为患者的家属,特别是丈夫,要富于爱心和同情心,多与患者交流,帮助患者按计划治疗和康复锻炼,为患者提供情感支持以排解各种心理痛苦,这一点是非常重要的[2];③帮助患者树立战胜疾病的信心。积极引导患者保持良好心理状态,采取乐观的生活态度,相信现代医学有能力治好自己的病,积极配合治疗。平时出现烦恼,情绪波动时,应及时和主治的医师、家人和亲戚,朋友诉说、交流,获得大家的劝导、帮助,以减轻精神上的压力、病症带来的痛苦,从社会大家庭中获得战胜疾病的力量。这对战胜疾病,早日康复,重新找回自我是十分有益的。要保持心情舒畅,遇事往乐观的方面多想,可以减少焦虑抑郁。采取适宜的放松措施,如深深的、平稳的呼吸,可以减少潮热带来的不适,也可采用听音乐、按摩等转移注意力[3]。
2.2 饮食护理[4] ①辛辣、烫的食物以及咖啡、热茶容易诱发潮热,高脂饮食易于导致肥胖,过多的脂肪会把雄激素转变为雌激素,使人处于高雌激素状态,非常不利于乳腺癌的康复,这些食物应不吃或者少吃。可常在手边备一杯凉白开,在潮热时喝下,能马上减少热感;②供给易消化吸收的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等,可提高机体抗癌能力;③进食适量糖类,补充热量。宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量;④维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。维生素C还可使白细胞水平上升;维生素E能促进细胞分裂,延迟细胞衰老;维生素B1可促进患者食欲。因此,应多吃含上述维生素丰富的食物,如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等[5]。
2.3 失眠的护理 失眠是乳腺癌合并更年期患者常见的症状,它使患者生理节律紊乱,免疫功能降低,严重影响了患者的生活质量,给患者的身心健康带来困扰。这样患者居住的病室要保持安静,各种检查、治疗和护理尽量集中进行[6];夜间要调弱照明灯的亮度,避免灯光直射患者的面部;保持室内空气新鲜和适当的温湿度,由于患者经常会有潮热症状出现,病室的温度可保持在16℃左右,室内要经常开窗通风,保持室内凉爽,这样可减少潮热出汗,保证睡眠;生活要有规律,按时起居,配合适当的户外活动及锻练,如保健操、太极拳等,以及必要的文娱活动等均可改善睡眠质量。
2.4 潮热的护理 对于出现潮热的患者,经常会在毫无防备的情况下,忽然一阵热浪从前胸蔓延到面部,脸色瞬间变得绯红;细密乃至豆大的的汗珠“呼”地渗了出来,这是身体异常的散热反应。对于这样的患者,我们建议患者要随身携带纸巾,一旦出汗,能及时擦去汗液。平时要穿棉质、多层、开襟的衣服,既吸汗又易于穿脱和更换,减少潮热带来的尴尬。夜间睡觉时,盖多层的薄被,感到热的时候,既容易掀掉被子,又不容易着凉。
3 护理体会
由于乳腺癌治疗带来人为干扰,使雌激素迅速减少,导致很多年轻患者出现更年期提前的症状,增加了患者的痛苦。对这一特殊群体的患者,护理时要加强沟通,通过语言、表情、态度、行为等影响患者的认识、情绪和行为。嘱患者要保持心情舒畅,减少精神负担,排除紧张、消极、焦虑情绪,维持神经系统的稳定[7]。可进行适当的健身活动和体育锻炼,如太极拳、气功、集体舞、散步、慢跑等,改善机体血液循环。注意劳逸结合,保证充分的休息和睡眠时间。通过采取种种途径,进行有效的护理,使患者能维持稳定情绪,提高舒适度,改善生活质量,顺利完成整个治疗过程。
参 考 文 献
[1] 闵军霞.癌症患者心理反应调查分析及相关性研究.中华护理杂志,1999,34(3):180-182.
[2] 黄丽云.乳腺癌病人失眠原因与护理对策.黑龙江医学,2005;9.
[3] 徐波.肿瘤护理学.人民卫生出版社,2008,1:154-160.
[4] 赵玉霞,徐波,刘建芬,等 ......
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