老年肺结核患者的心理障碍分析及护理
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【摘要】 目的 探讨老年肺结核患者的心理障碍类型及相应的心理护理。方法 对70例老年肺结核患者心理特征进行交谈和问卷调查。结果 消除了患者的不良情绪,使其保持良好的心理状态,积极配合治疗。结论 及时掌握老年肺结核患者心理状态,针对性地给予护理措施,有利于老年肺结核患者的合理治疗及康复。
【关键词】 老年肺结核;心理特征;护理干预
肺结核发病率历年称明显上升趋势,在我国逐步迈入老龄化社会的今天,老年肺结核已严重影响老年人的生活质量及生命健康。由于老年患者抵抗力相对较弱,对抗结核药物的耐受性差,且部分患者伴有慢支,肺气肿等慢性肺部疾病,因此治疗效果差,以及对疾病缺乏正确认识,会出现各种心理问题,分析掌握患者的心理特征,并及时地给予护理措施,对保证能有效抗结核治疗及患者的康复都极为重要。现将我院2007年4月至2009年4月收治的70例老年肺结核患者的心理障碍进行分析,并及时采取了相应的护理,效果满意,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组患者70例,年龄均在60岁以上,其中男性41例,女性29例。70例患者均为我院感染科结核病房住院患者。
1.2 调查情况 主要通过交谈和问卷调查相结合的方法,采用百分比构成法对资料进行分析。
2 结果
2.1 70例患者心理因素调查(见表1)。
表1结果显示:95.71%患者希望治疗效果好,能尽快痊愈;85.71%患者担心传染给家人及朋友;45.72%患者担心治疗费用高,自己难以承担;且60%患者家庭经济状况一般;22.86%患者家庭经济状况困难。
2.2 70例患者的心理障碍调查(见表2)。
表2的结果显示:老年肺结核的心理障碍表现最多的是焦虑、恐惧心理占87.14%,其次是悲观、抑郁心理,孤僻、自卑心理,麻痹、侥幸心理[1]。
3 心理障碍特征
3.1 焦虑、恐惧心理 调查显示,这是老年肺结核患者比较普遍的情绪波动,不少老年患者一听说是肺结核(过去俗称痨病),认为是不治之症,便精神紧张,坐卧不安;另一方面,他们中的一大部分患者发病前和孙子生活在一起,最担心,惧怕将病传染给孙子及其他家庭成员。
3.2 悲观、抑郁心理 此类患者多为复治结核,耐药结核,或伴有其他慢阻肺、肺心病及其他心脑血管病患者,他们经常要服用大量的药物,且抗结核药物胃肠道反应重,治疗效果差,往往产生悲观、抑郁的情绪。
3.3 麻痹、侥幸心理 此类患者多见于家庭经济比较困难的,平时体质条件比较好的,结核症状比较轻的患者,这类患者往往不能及时,足量,长疗程服药,常常间断服药,一有效果就中断治疗。存在麻痹、侥幸心理。
3.4 孤僻、自卑心理 此类患者多见于经济条件比较好的,知识分子患者,当被确诊后, 由于周围同事和同伴往往有一种躲避的态度,歧视患者,导致患者产生自卑情绪,严重影响患者的事业发展、家庭生活,造成了与外界沟通的困难,这些是造成孤僻的重要原因。
4 心理护理
4.1 首先建立良好的护患关系 入院时,我们要给患者一个安全的信任感,态度和蔼可亲,言语亲切热情,耐心细致地讲解有关隔离措施,合理加强营养,让患者记清口服药物的时间(结核药物大多空腹服用)及剂量,辟免多服或漏服,另外还要解释药物的常见不良反应,辟免发生不良反应时患者出现恐惧、紧张心理。同时讲解有关结核病的知识,让患者在最佳状态下接受治疗,使患者具有战胜疾病的信心。
4.2 给予心理护理 我们针对不同的心里障碍,实施不同的心理护理。对焦虑、恐惧心理为主者,应态度和蔼,言语温和,简明扼要、深入浅出地解释患者提出的问题,告知结核病目前可防,可控、可治,并不是所有的肺结核都传播给亲人,必要时动员亲人到医院体检。对悲观、抑郁心理为主者,要主动热亲关心他们、耐心倾听,告知新的抗结核药在不断的研制,并对其伴有的慢性心肺疾病给于及时合理的治疗,对于不良反因应耐心解释及时处理。对存有麻痹、侥幸心理者应主动向患者宣传抗痨、防痨知识,使患者了解疾病的发生发展过程,介绍肺结核的治疗原则和方法,详细说明未坚持治疗会造成耐药和病灶增多、延长疗程的不良恶果。对有孤僻、自卑心理者要主动接近患者,询问患者有何要求,在同患者交谈时,鼓励他们倾诉,排解心理问题,尽量帮助他们解决困难。对病情较重或年老体弱的患者应投入更多的时间和精力,合理安排亲人及朋友探视,使患者真正体验到医护人员对他们的重视,从而消除患者的孤僻和抑郁心理[2]。
4.3 出院指导 患者出院时,一方面因病愈而高兴,另一方面又担心出院后因失去良好的治疗护理条件而致疾病复发,或担心出院后将结核传染给家属,孩子等而有所顾虑。因此,我们必须较早地将要出院患者做好思想工作,化解并打消各种思想顾虑[2]。应将患者的治疗情况,化疗方案,饮食及休息情况,复查时间,复查项目如实告知患者及家属。并告知有不适反应时要随时联系或就医。
5 小结
通过对70例老年肺结核患者心理障碍分析和心理护理,我们认为老年肺结核患者心理障碍表现不亚于药物治疗带来的痛苦,心理护理的治疗效果是药物不能替代的,我们应理解并帮助患者度过心理障碍关,鼓励其树立战胜疾病的信心 ......
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