女性冠心病介入术后平板运动试验的随访价值
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【摘要】 目的 评价女姓冠心病介入术后平板运动试验的随访价值。方法 选择冠状动脉介入术后6~10个月之间,同时完成平板运动试验和冠状动脉造影的93例患者进行回顾性对比分析。结果 93例冠状动脉介入术后患者中,平板运动试验阳性15例,可疑阳性10例,阴性68例,冠脉造影阳性20例,阴性73例。结论 平板运动试验评价女性冠状动脉介入术后疗效有一定的价值。
【关键词】 女姓冠状动脉介入术后;平板运动试验;冠状动脉造影
目前,平板运动试验已广泛应用于冠心病的临床诊断及冠状动脉介入术后的疗效评价中,但对女性冠状动脉介入术后平板试验与冠脉造影对比报道甚少。现将沧州市中心医院近8年女姓冠脉介入术后的93例行平板运动试验及冠状动脉造影对比,进行回顾性分析,拟评价平板运动试验在女生冠状动脉介入术后随访中的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选标准,自2001年6月至2009年6月,沧州市中心医院心内科,行冠状动脉介入术后,并行平板运动试验及冠状动脉造影的93例女性患者,入选本研究。年龄(56.2±10.0)岁,高血压32例,糖尿病20例,稳定心绞痛19例,不稳定心绞痛3例,急性心肌梗死5例,陈旧性心梗14例,单支病变28例,双支病变48例,三支病变17例。
1.2 研究方法
1.2.1 平板运动试验 采用美国马馈公司生产的cardiosys series2000,严格按平板运动试验的适应证和禁忌证选择患者,采用改良Bruce方案。阳性标准[1]:a.ST段较运动前水平型或下斜型下降(J点后80 mg处)≥0.1 mv.b.ST段凸面向上型抬高。c.运动中或运动后出现典型心绞痛症状。d.运动中诱发急剧血压下降(收缩压下降>10 mm Hg以上);可疑阳性标准 a.ST段呈水平型或下斜型下降在0.05～0.1.mv之间持续1 min。b.ST段呈J点后60 ms处下降≥0.15 mv(上斜型圧底)或ST段斜率<1 mv/s持续至少1 min。C.孤立性U波倒置。
1.2.2 冠状动脉造影再狭窄 采用挠动脉或股动脉路经选择性左右冠脉动脉造影,冠状动脉狭窄程度以主要冠状动脉管腔直径最大狭窄的百分比来表示。随访时靶血管直径狭窄≥50%定义为再狭窄或新发血管病变。
1.3 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计量资料以百分比表示结果,平板运动试验与冠状动脉造影结果比较,见表1。
3 讨论
运动平板试验是心脏负荷试验的方法之一,通过增加运动量,导致心脏氧量增加,在心电图显示有无冠状动脉供血不足。冠状动脉造影是目前判断冠脉病变的“金标准”。随着冠状动脉介入技术的进步和药物涂层支架的应用,目前冠脉介入术已成为治疗冠心病的重要手段之一,但是在药物支架时代,支架内再狭窄率仍高达10%左右[2],因此在术后及时准确地发现支架内再狭窄,新发病变及支架内血栓,都是临床所面临的重要问题。平板运动试验阳性率16.12%,可疑阳性率10.7%,冠脉造影阳性率21.5%。由于平板运动试验简便、无创、廉价、患者易接受。本研究运动试验阳性率高于平板运动试验,原因:①女性;②最大运动量较男性低;③多为双支或多支病变所以可疑阳性较多 ......
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