基层医院外科住院患者医院感染与抗菌药物使用调查
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【摘要】 目的 调查外科患者的医院感染情况,了解医院抗菌药物使用情况及合理性。方法 结合相关病历,采用回顾性调查方法。结果 外科患者感染率1.23%,例次感染率1.75%。抗菌药物使用率为88.71%,预防性用药占22.89%,治疗性用药占72.11%,抗菌药物使用率偏高。结论 抗菌药物的管理是一个系统工程,要重视和加强抗菌药物的分级管理,加强义务人员职业道德教育,提高用药的合理性,保证抗菌药物治疗的安全、经济、有效。
【关键词】 医院感染;外科患者;抗菌药物;调查
外科手术患者是医院感染的高危人群,也是医院感染控制的重点部门之一。为了预防和控制外科患者医院感染,减少耐药菌株的产生,最大限度的减轻患者的经济负担,有效的分配卫生资源,了解我院外科患者抗菌药物的使用状况和存在问题,我们对2009年外科住院患者医院感染和抗菌药物使用情况进行调查分析。
1 资料与方法
1.1 资料 2009年1~12月外科住院患者7248例。
1.2 方法 采用回顾性调查方法。设计调查表,将所有患者的相关资料,包括患者基本情况、手术情况、抗菌药物使用情况等信息进行分类汇总,再进行统计分析和合理性评价。
2 结果
2.1 一般资料 共调查了外科住院患者7248例,其中男4959例,女2289例;年龄最小1岁,最大90岁。
2.2 医院感染率 在外科住院患者中,医院感染率和例次现患率见表1。
2.3 医院感染部位分布 排前三位的医院感染部位分别是:下呼吸道、泌尿道、上呼吸道。见表2。
2.4 医院感染部位与疾病的关系 神经外科大多收治脑外伤患者,且相当一部分患者处于昏迷状态,因此医院感染例次数较多。对危重患者进行的侵袭性操作而造成的感染较为常见,例如气管切开造成的下呼吸道感染、留置导尿管引起的泌尿道感染。见表3。
2.5 抗菌药物使用率 外科住院患者抗菌药物使用率为88.71%,使用率居前三位的科室是普外科、泌尿外科、神经外科。在抗菌药物使用中以治疗性用药为主,占72.11%;预防用药占27.89%。
3 讨论
我院外科系统抗菌药物使用基本合理,在治疗、预防和控制感染方面效果明显,但也存在一些共性问题,如抗菌药物使用率偏高,外科系统抗菌药物平均使用率为88.71%,与卫生部颁布的《医院感染管理规范》要求的抗菌药物使用率<50%相差甚远。在进行抗菌药物使用管理监测的同时,应进行抗菌药物使用前病原学标本的细菌培养率的监测,我院外科细菌培养率较低。
抗菌药物的使用管理是个难点,在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果。抗菌药物的应用涉及临床各个科室,正确合理的应用抗菌药物是提高疗效,降低不良反应及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。从提高用药的合理性考虑,外科手术预防用药应根据手术野有否污染或污染可能,决定是否预防用抗菌药物,长期大剂量的应用抗菌药物并不能降低术后伤口感染率,应根据患者的病情选用抗菌药物,选择正确的用药时机和适当的药量,缩短预防用药时间,治疗性用药应多做细菌培养和其他病原学检查,以便指导用药,使抗菌药物发挥更好的疗效。
抗菌药物的合理应用是一项系统工程,需要各科室积极参与[3],管理人员应足够重视,加强对医务人员的医德医风教育,进一步完善考核制度,采取持久有效的治理措施,达到安全、有效、合理、科学的用药目的。
参 考 文 献 ......
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