卡前列素氨丁三醇在防治宫缩乏力性产后出血中的作用
参见附件(12kb)。
【摘要】 目的 观察卡前列素氨丁三醇在治疗宫缩乏力性产后出血中的疗效和作用。 方法 分析郑州市妇幼保健院有产后出血倾向的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组常规给予缩宫素，观察组在对照组基础上加用卡前列素氨丁三醇， 比较2组治疗效果及产后出血情况。结果 观察组经注射卡前列素氨丁三醇后, 产后2 h 内及2～24 h 出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。结论 卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血效果显著且起效迅速。
【关键词】 卡前列素氨丁三醇；子宫收缩； 宫缩乏力； 产后出血
作者单位：450012 郑州市妇幼保健院(聂文静);郑州铁路职业技术学院(寇应琳)
产后出血,是分娩期严重的并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位，而宫缩乏力是产后出血的首要因素,约占产后出血的70%左右[1]。如何在产前更好的预防产后出血的发生、提高产妇的安全性成为临床产科医生越来越关注的问题。预防性的工作尤为显得重要。传统的产后出血的防治手段如：胎儿娩出后注射缩宫素针针对无高危因素的产妇有普遍的效果。但对于有着宫缩乏力高危因素的产妇，常规注射缩宫素针已不能防治产后出血的发生：如多胎、巨大儿、羊水过多、产程过长等。我院针对相关产妇预防性的应用卡前列素氨丁三醇，效果显著。现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年3月至2011年5月分娩有产后出血倾向的足月妊娠阴道分娩或剖宫产者80例。其中多胎妊娠12 例、羊水过多16 例、巨大胎儿25例, 前置胎盘18 例,妊娠合并子宫肌瘤9例，年龄25～35 岁，血小板>100×109/L，出凝血时间在正常范围，均无胃溃疡、哮喘、严重过敏体质、高血压及青光眼等前列腺素禁忌证,随机分成观察组和对照组各40例, 2组孕周、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1.2 给药方法 对照组于胎儿娩出后即予5% 葡萄糖液500 ml 加催产素20 U 静脉滴注，疗效欠佳时可追加缩宫素；观察组在此基础上于子宫肌或臀部肌内注射射卡前列素氨丁三醇250 g，疗效欠佳时可间隔15 min重复追加卡前列素氨丁三醇，总量不超过2 mg。阴道分娩者药物经腹部宫体注射或经阴道宫颈注射, 剖宫产者于术中直接宫体注射。卡前列素氨丁三醇(Hemabate，欣母沛，250 μg/ 支)由美国法玛西亚普强制药公司生产；催产素为上海和丰制药有限公司生产。
1.3 观察指标 比较两组产妇产后2 h(含术中)、24 h的出血量。可通过称质量法和容积法测得术中出血量，称质量法: 纱布敷料(湿重)-纱布敷料(干重)失血量(血液比重为1.05 g1 ml); 容积法根据容器内收集的游离血及凝血块来估计出血量，将容积法和称重法测量的结果进行累计即为术中总出血量。术后调换一次性防水纸垫，直至术后2 h称质量，按称质量法计算即得术后2 h出血量; 再次调换一次性防水纸垫直至术后24 h 称质量即得术后2～24 h 出血量。观察药物不良反应。同时记录产妇产后24 h血红蛋白的变化情况。另外观察产前、产后及用药前后血压、脉搏、体温等变化情况; 观察用药后的不良反应(如恶心、呕吐、发热、寒战、腹泻等)。
1.4 诊断标准 胎儿娩出后2 h内阴道出血≧ 400 ml,或胎儿娩出后24 h内阴道出血≧ 500 ml 诊断为产后出血。
1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0 统计软件处理，计量资料采用t检验，结果以(x±s) 表示，计数资料采用χ2 检验。检验水准α＝0.05。
2 结果
2.1 观察组产后2 h内及产后2～24 h出血量均低于对照组，差异均有统计学意义(P< 0.05)，见表1。
表1 两组产后2 h 内及产后2～24 h出血量比较(x±s)
注: 与对照组比较,* P< 0.05
2.2 观察组产后24 h血红蛋白下降值为(10.32±2.51)g/dl，对照组产后24 h血红蛋白下降值为(17.28±3.55)g/dl，与对照组比较,P<0.05，差异有统计学意义。
2.3 不良反应 观察组应用欣母沛后，出现轻微恶心12例，未行特殊处理自行缓解，出现寒颤7例,经肌内注射异丙嗪症状消失；对照组无不良反应。
3 讨论
产后出血是分娩期严重的并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位，而宫缩乏力是产后出血的首要因素,约占产后出血的70%左右。宫缩乏力原因多样，随着生活水平提高、孕期保健意识增强及生殖医学的成熟发展 ......
【摘要】 目的 观察卡前列素氨丁三醇在治疗宫缩乏力性产后出血中的疗效和作用。 方法 分析郑州市妇幼保健院有产后出血倾向的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组常规给予缩宫素，观察组在对照组基础上加用卡前列素氨丁三醇， 比较2组治疗效果及产后出血情况。结果 观察组经注射卡前列素氨丁三醇后, 产后2 h 内及2～24 h 出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。结论 卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血效果显著且起效迅速。
【关键词】 卡前列素氨丁三醇；子宫收缩； 宫缩乏力； 产后出血
作者单位：450012 郑州市妇幼保健院(聂文静);郑州铁路职业技术学院(寇应琳)
产后出血,是分娩期严重的并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位，而宫缩乏力是产后出血的首要因素,约占产后出血的70%左右[1]。如何在产前更好的预防产后出血的发生、提高产妇的安全性成为临床产科医生越来越关注的问题。预防性的工作尤为显得重要。传统的产后出血的防治手段如：胎儿娩出后注射缩宫素针针对无高危因素的产妇有普遍的效果。但对于有着宫缩乏力高危因素的产妇，常规注射缩宫素针已不能防治产后出血的发生：如多胎、巨大儿、羊水过多、产程过长等。我院针对相关产妇预防性的应用卡前列素氨丁三醇，效果显著。现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年3月至2011年5月分娩有产后出血倾向的足月妊娠阴道分娩或剖宫产者80例。其中多胎妊娠12 例、羊水过多16 例、巨大胎儿25例, 前置胎盘18 例,妊娠合并子宫肌瘤9例，年龄25～35 岁，血小板>100×109/L，出凝血时间在正常范围，均无胃溃疡、哮喘、严重过敏体质、高血压及青光眼等前列腺素禁忌证,随机分成观察组和对照组各40例, 2组孕周、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1.2 给药方法 对照组于胎儿娩出后即予5% 葡萄糖液500 ml 加催产素20 U 静脉滴注，疗效欠佳时可追加缩宫素；观察组在此基础上于子宫肌或臀部肌内注射射卡前列素氨丁三醇250 g，疗效欠佳时可间隔15 min重复追加卡前列素氨丁三醇，总量不超过2 mg。阴道分娩者药物经腹部宫体注射或经阴道宫颈注射, 剖宫产者于术中直接宫体注射。卡前列素氨丁三醇(Hemabate，欣母沛，250 μg/ 支)由美国法玛西亚普强制药公司生产；催产素为上海和丰制药有限公司生产。
1.3 观察指标 比较两组产妇产后2 h(含术中)、24 h的出血量。可通过称质量法和容积法测得术中出血量，称质量法: 纱布敷料(湿重)-纱布敷料(干重)失血量(血液比重为1.05 g1 ml); 容积法根据容器内收集的游离血及凝血块来估计出血量，将容积法和称重法测量的结果进行累计即为术中总出血量。术后调换一次性防水纸垫，直至术后2 h称质量，按称质量法计算即得术后2 h出血量; 再次调换一次性防水纸垫直至术后24 h 称质量即得术后2～24 h 出血量。观察药物不良反应。同时记录产妇产后24 h血红蛋白的变化情况。另外观察产前、产后及用药前后血压、脉搏、体温等变化情况; 观察用药后的不良反应(如恶心、呕吐、发热、寒战、腹泻等)。
1.4 诊断标准 胎儿娩出后2 h内阴道出血≧ 400 ml,或胎儿娩出后24 h内阴道出血≧ 500 ml 诊断为产后出血。
1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0 统计软件处理，计量资料采用t检验，结果以(x±s) 表示，计数资料采用χ2 检验。检验水准α＝0.05。
2 结果
2.1 观察组产后2 h内及产后2～24 h出血量均低于对照组，差异均有统计学意义(P< 0.05)，见表1。
表1 两组产后2 h 内及产后2～24 h出血量比较(x±s)
注: 与对照组比较,* P< 0.05
2.2 观察组产后24 h血红蛋白下降值为(10.32±2.51)g/dl，对照组产后24 h血红蛋白下降值为(17.28±3.55)g/dl，与对照组比较,P<0.05，差异有统计学意义。
2.3 不良反应 观察组应用欣母沛后，出现轻微恶心12例，未行特殊处理自行缓解，出现寒颤7例,经肌内注射异丙嗪症状消失；对照组无不良反应。
3 讨论
产后出血是分娩期严重的并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位，而宫缩乏力是产后出血的首要因素,约占产后出血的70%左右。宫缩乏力原因多样，随着生活水平提高、孕期保健意识增强及生殖医学的成熟发展 ......
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