CT与MRI在颈椎损伤早期诊断中的应用(2)
上颈椎损伤常合并脊髓损伤，包括寰枢关节脱位、寰枕关节脱位、寰枢椎骨折等。因下颈段椎体活动度大，无颅骨保护，好发脱位及骨折，所以该段脊髓也易受损[2]。颈椎损伤的早期诊断主要依据外伤史、体格检查及影像学检查。随着影像学技术及设备的更新和进步，它在颈椎损伤早期诊断中的作用日益明显。
螺旋CT图像质量高，扫描速度快，可从任意方位对图像进行重建，直观显示骨折，给予增强还可进行血管损伤的检查[3]。螺旋CT不仅可清晰显示椎弓、寰枢椎的脱位及骨折，还可显示椎管内的游离骨片[4]。本研究中，螺旋CT检出椎弓骨折明显高于MRI(P<0.05)，通过三维重建、多方位重组可从多方位观察，更有利于病变观察诊断。对于颈椎损伤所致的椎管狭窄、椎间孔狭窄，还可通过横断位CT显示。MRI的骨折检出率低于CT，压缩性骨折，显示为椎体楔形变，呈长T1、长T2信号为主的混杂信号；棘突骨折，显示为棘突连续性中断，周围软组织呈长T2信号；爆裂骨折，显示为椎体正常形态消失，呈混杂信号。CTA图像在显示血管方面有其特有的优势，对因横突骨折引起的椎动脉损伤有较高的应用价值。
, http://www.100md.com
磁共振是一种多参数成像方法，因对软组织具很高分辨率，故可清晰显示软组织的层次。可从多方位成像，多角度观察病变(矢状位、冠状位、轴位、斜面)。对于颈椎损伤诊断，最大的优势为对脊髓损伤的显示[5]，脊髓损伤包括脊髓出血、脊髓肿胀、脊髓水肿、脊髓断裂。脊髓出血，因出血时间不同呈不同信号，急性期呈等或混杂TI、短T2WI信号，亚急性期逐渐转化为短T1、长T2WI信号。脊髓水肿，表现为脊髓肿胀，呈等长T1、长T2信号。脊髓断裂，表现为脊髓连续性中断，信号不均。本研究中，MRI对脊髓损伤显示率为100%，与螺旋CT相比，有明显优势。MRI对于颈椎周围软组织损伤、韧带损伤、椎间盘损伤中也有较高应用价值。椎间盘损伤，表现为椎间盘连续性中断，呈长T1、长T2信号，形态不规则。韧带损伤，表现为韧带连续性中断，呈等短T1、长T2信号。
综观CT与MRI的发展，可以看出，不论在设备上，技术上，乃至临床应用上都有很大的进步，促进了临床医学的发展。但临床医学的进步又对医学影像学提出了更高更多的希望。例如脊髓，不仅希望能做出脊髓的定位、定量和定性诊断，还希望了解脊髓局部侵犯的范围、区分脊髓的脱位性，以及分级与分期等。更希望能早期作出诊断。CT与MRI对此能发挥不小的作用，但也还不能满足临床的要求。尽管CT与MRI有很好的病变显示能力(敏感性)，但其特异性与准确性还有待提高。进一步提高CT、MRI的性能是必要的。此外，综合运用CT与MRI和其他影像学手段，密切结合临床与实验室检查，借以提高诊断水平仍是我们必须遵循的诊断原则。
, 百拇医药
总之，CT能清晰的显示椎弓骨折，椎管内游离骨片，寰枢椎损伤，MRI在显示椎间盘损伤、脊髓损伤、韧带损伤有明显优势。CT与MRI可以在颈椎损伤的早期给予准确、的及时信息，有利于患者的康复治疗。
参 考 文 献
[1] 龚瑞,金群华,等.多层螺旋CT在上颈椎损伤诊断及分型中的应用.中华创伤杂志,2007,23(2):135-137.
[2] 龙浩,肖杰,等.64例下颈椎损伤治疗体会.山东医药,2008,48(17):61-62.
[3] 朱怀仕,刘俊宾,等.螺旋CT三维重建对上颈椎损伤的临床应用价值.中国实用医药,2009,4(30):66-68.
[4] 杨明方,胡罗建,等.16层螺旋CT后处理技术在颈椎损伤中的应用.医疗卫生装备,2008,29(12):95-96.
[5] 张荣恒,张维博.MRI在诊断颈椎外伤中的应用价值.实用诊断学与治疗杂志,2007,21(6):93-94., http://www.100md.com(陈志明 张雄彪)
螺旋CT图像质量高，扫描速度快，可从任意方位对图像进行重建，直观显示骨折，给予增强还可进行血管损伤的检查[3]。螺旋CT不仅可清晰显示椎弓、寰枢椎的脱位及骨折，还可显示椎管内的游离骨片[4]。本研究中，螺旋CT检出椎弓骨折明显高于MRI(P<0.05)，通过三维重建、多方位重组可从多方位观察，更有利于病变观察诊断。对于颈椎损伤所致的椎管狭窄、椎间孔狭窄，还可通过横断位CT显示。MRI的骨折检出率低于CT，压缩性骨折，显示为椎体楔形变，呈长T1、长T2信号为主的混杂信号；棘突骨折，显示为棘突连续性中断，周围软组织呈长T2信号；爆裂骨折，显示为椎体正常形态消失，呈混杂信号。CTA图像在显示血管方面有其特有的优势，对因横突骨折引起的椎动脉损伤有较高的应用价值。
, http://www.100md.com
磁共振是一种多参数成像方法，因对软组织具很高分辨率，故可清晰显示软组织的层次。可从多方位成像，多角度观察病变(矢状位、冠状位、轴位、斜面)。对于颈椎损伤诊断，最大的优势为对脊髓损伤的显示[5]，脊髓损伤包括脊髓出血、脊髓肿胀、脊髓水肿、脊髓断裂。脊髓出血，因出血时间不同呈不同信号，急性期呈等或混杂TI、短T2WI信号，亚急性期逐渐转化为短T1、长T2WI信号。脊髓水肿，表现为脊髓肿胀，呈等长T1、长T2信号。脊髓断裂，表现为脊髓连续性中断，信号不均。本研究中，MRI对脊髓损伤显示率为100%，与螺旋CT相比，有明显优势。MRI对于颈椎周围软组织损伤、韧带损伤、椎间盘损伤中也有较高应用价值。椎间盘损伤，表现为椎间盘连续性中断，呈长T1、长T2信号，形态不规则。韧带损伤，表现为韧带连续性中断，呈等短T1、长T2信号。
综观CT与MRI的发展，可以看出，不论在设备上，技术上，乃至临床应用上都有很大的进步，促进了临床医学的发展。但临床医学的进步又对医学影像学提出了更高更多的希望。例如脊髓，不仅希望能做出脊髓的定位、定量和定性诊断，还希望了解脊髓局部侵犯的范围、区分脊髓的脱位性，以及分级与分期等。更希望能早期作出诊断。CT与MRI对此能发挥不小的作用，但也还不能满足临床的要求。尽管CT与MRI有很好的病变显示能力(敏感性)，但其特异性与准确性还有待提高。进一步提高CT、MRI的性能是必要的。此外，综合运用CT与MRI和其他影像学手段，密切结合临床与实验室检查，借以提高诊断水平仍是我们必须遵循的诊断原则。
, 百拇医药
总之，CT能清晰的显示椎弓骨折，椎管内游离骨片，寰枢椎损伤，MRI在显示椎间盘损伤、脊髓损伤、韧带损伤有明显优势。CT与MRI可以在颈椎损伤的早期给予准确、的及时信息，有利于患者的康复治疗。
参 考 文 献
[1] 龚瑞,金群华,等.多层螺旋CT在上颈椎损伤诊断及分型中的应用.中华创伤杂志,2007,23(2):135-137.
[2] 龙浩,肖杰,等.64例下颈椎损伤治疗体会.山东医药,2008,48(17):61-62.
[3] 朱怀仕,刘俊宾,等.螺旋CT三维重建对上颈椎损伤的临床应用价值.中国实用医药,2009,4(30):66-68.
[4] 杨明方,胡罗建,等.16层螺旋CT后处理技术在颈椎损伤中的应用.医疗卫生装备,2008,29(12):95-96.
[5] 张荣恒,张维博.MRI在诊断颈椎外伤中的应用价值.实用诊断学与治疗杂志,2007,21(6):93-94., http://www.100md.com(陈志明 张雄彪)