L型锁定板固定治疗Pilon骨折
【摘要】 目的 探讨L型胫骨远端前外侧锁定板固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法 对25例新鲜有移位的Pilon骨折采用切开复位L型胫骨远端前外侧锁定板内固定治疗。结果 25例患者，随访5～20个月，平均11个月。25例骨折均愈合，骨折愈合时间3～6个月，平均45个月。参照Mazur制定的踝关节功能评分标准，本组25例中，优22例，良2例，可1例。优良率96%。结论 切开复位L型胫骨远端前外侧锁定板内固定治疗新鲜Pilon骨折能获得较满意的骨折复位固定和临床疗效。【关键词】 Pilon骨折；锁定板；内固定
1 资料与方法
11 一般资料 本组共25例，男17例，女8例；年龄19～58岁，平均34岁。致伤原因：坠落伤7例，交通事故伤10例，摔伤5例，重物砸伤3例。闭合损伤22例，开放损伤3例。受伤至手术时间为1～8 d。
12 分类 按RuediAllgower[1]分类方法，Ⅰ型：骨折呈裂纹状，但关节面没有明显移位；Ⅱ型：骨折处关节面有明显移位，但无粉碎；Ⅲ型：关节面不仅严重粉碎骨折，并且有明显移位。本组Ⅱ型18例，Ⅲ型7例。其中22例合并有腓骨骨折。
13 手术方法 在腰麻或硬膜外麻醉下进行。气囊止血带止血。其中开放性骨折者常规进行仔细彻底清创。合并腓骨骨折者首先行外侧纵行切口，暴露出腓骨骨折端，直视下复位，应用钢板或腓骨远端解剖板固定骨折，先恢复腓骨正常长度；然后在踝关节正前方纵行切开皮肤，经胫前肌腱鞘的内侧缘分离，避免切开胫前肌的腱鞘，在踝关节上方分离充分暴露胫骨下段骨折，切开踝关节的关节囊，显露出胫骨远端的关节面。先将较大的骨折块与胫骨近折端复位并用克氏针临时固定 ......
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