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编号:12614067
动脉溶栓联合血管内支架置入术治疗急性脑梗死的临床研究(2)
http://www.100md.com 2015年3月25日 中国实用医药 2015年第9期
     国外研究表明, 颈内动脉溶栓术后病死率在41.7%~ 50.0%。椎-基底动脉溶栓术后病死率、预后不佳的比例更高[6]。脑出血是溶栓最危险的并发症, 同时也是支架植入后脑再灌注损伤的重要并发症, 死亡率达50%[7, 8]。脑梗死在病理上的特点是易发生出血性脑梗死。本组支架置入后围手术期内出现脑出血6例, 发生率15.0%。为尽可能预防脑出血, 严格掌握尿激酶用量及控制血压甚为重要, 当然也与溶栓药物的剂量及导丝导管的操作息息相关。动脉溶栓另一常见的并发症为消化道出血, 本组存活病例出现2例(5.0%)消化道出血。术后给予质子泵抑制剂可以在一定程度上减少消化道出血的发生。

    本组研究效果无效者、恶化及死亡者共13例, 其中恶化者3例, 死亡者7例, 分析原因可能为:①就诊时病情已很严重;②合并有心脏病、糖尿病和高血压等疾病;③溶栓时间相对较缓;④尿激酶用量相对较大;⑤栓子来源于心房纤颤的陈旧栓子;⑥年龄较大;⑦血管条件极差 ......
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