腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合30例分析

http://www.100md.com 2015年8月15日 中国实用医药2015年第23期

     【摘要】 目的 分析总结腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石(LCBDE)一期缝合效果。方法 回顾分析腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合30例患者临床资料和手术效果。结果 30例均获成功， 无中转开腹。手术时间60～120 min， 平均手术时间70 min。术后住院时间6～10 d。术后2例发生胆瘘， 经保守治疗10 d痊愈。术后随访， 1例术后13个月胆总管再发结石， 经ERCP检查取石而愈， 余29例无结石复发及手术相关并发症。结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合在基层医院是安全可行的。

    【关键词】 腹腔镜；胆总管切开取石；一期缝合；胆道镜

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.047

    在基层医院肝外胆管结石的手术治疗仍采用开腹胆总管切开取石及术后T 管引流。术后影响患者生活质量并产生许多并发症。2012年1月～2014年6月， 本院对30例胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合， 效果较为满意， 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 回顾性分析2012年1月～2014年6月本院采用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合的30例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。其中男13例， 女17例。年龄28～74岁， 平均年龄45.7岁。28例有上腹或右上腹疼痛史， 以及胸背部胀痛不适。10例伴有寒战、高热， 体温>39.0℃， 17例伴有黄疸， 总胆红素41.5～176.6 ?mol/L(正常值3.42～20.5 ?mol/L)， 直接胆红素32.8～96.7 ?mol/L(正常值0～6.84 ?mol/L)。转氨酶升高21例， 丙氨酸转氨酶(ALT)62～176 U/L(正常值0～40 U/L)， 天冬氨酸转氨酶(AST)47～128 U/L(正常值 0～45 U/L)， γ-谷氨酰转肽酶(γ-CGT)87～2239 U/L(正常值7～50 U/L) ......