小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎疗效分析
【摘要】 目的 分析对妊娠期滴虫性阴道炎行小剂量甲硝唑与乳酸杆菌联合治疗的效果。方法 64例妊娠期滴虫性阴道炎患者， 按不同治疗方法分为观察组和对照组， 各32例。对照组行甲硝唑单药治疗， 观察组行小剂量甲硝唑与乳酸杆菌联合治疗。比较两组治疗效果。结果 治疗后， 观察组外阴瘙痒、白带异常、尿路灼痛及阴道壁出血等临床症状改善幅度更显著， 观察组复发率显著低于对照组， 且总体健康评分显著高于对照组， 比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期滴虫性阴道炎患者行小剂量甲硝唑与乳酸杆菌联合治疗的效果显著， 值得临床推广。
【关键词】 妊娠期；滴虫性阴道炎；乳酸杆菌；甲硝唑
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.117
妊娠期妇女因阴道免疫力下降， 多发滴虫性阴道炎， 该疾病不仅引发孕妇阴道及外阴不适， 严重者还可诱发母婴并发症， 因此临床应及时采取科学、有效治疗方法[1]。本研究针对本院收治的64例妊娠期滴虫性阴道炎患者临床资料进行回顾性分析， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析2014年5月～2015年5月本院收治的64例妊娠期滴虫性阴道炎患者资料， 均经实验室检查确诊。按不同治疗方法分为对照组和观察组， 每组32例。对照组年龄21～37岁， 平均年龄(27.80±4.17)岁， 孕周14～32周， 平均孕周(26.19±3.25)周， 病程3～64 d， 平均病程(36.70±9.68)d；观察组年龄20～36岁， 平均年龄(28.16±4.50)岁， 孕周15～31周， 平均孕周(25.73±3.19)周， 病程5～60 d， 平均病程(37.19±9.27)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组行小剂量甲硝唑(亚宝药业集团股份有限公司， 国药准字H14020964， 200 mg/片)治疗， 200 mg/次， 3次/d， 均于餐后服用。观察组在对照组基础上行乳酸杆菌治疗， 每晚外阴清洗后， 于阴道置入1粒乳酸菌阴道胶囊(西安正浩生物制药有限公司， 国药准字H10980293， 250 mg：600万活性乳酸菌)， 1次/d， 两组均连续治疗1周， 且治疗期间均避免盆浴与性生活， 停止使用其他有关药物。
1. 3 观察指标 临床症状：外阴瘙痒、白带异常、尿路灼痛、阴道壁出血；复发率；参照美国波士顿健康研究所的健康调查表(SF-36量表)[2]评价生活质量， 选取躯体功能、社会功能与精神状况3项指标， 分数为50～100分， 得分与质量成正比。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床症状改善情况比较 治疗后， 两组症状均有所改善， 且观察组外阴瘙痒、白带异常、尿路灼痛、阴道壁出血症状改善例数分别为12、15、9、10例， 而对照组分别为5、10、3、2例。观察组改善情况优于对照组， 比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组复发率情况比较 经治疗， 观察组无复发， 比对照组复发率18.75%(6/32)低， 差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 3 两组生活质量情况比较 经治疗， 观察组躯体功能、社会功能、精神状况与总体健康评分分别为(74.56±10.42)、(79.36±12.61)、(74.65±13.02)、(80.05±13.60)分， 对照组分别为(66.47±10.41)、(62.21±10.40)、(65.53±12.31)、(64.37± 13.01)分， 观察组总体健康评分高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
滴虫性阴道炎是指因阴道毛滴虫引发的阴道炎症反应， 其是一种常见生殖道感染性疾病， 具有较高发病率， 且易复发、易感染， 可引发盆腔炎、子宫内膜炎等， 对患者生理与精神造成极大痛苦， 及时采取有效治疗方法十分关键[3]。本研究通过分析两组临床症状改善情况， 结果显示：治疗后观察组外阴瘙痒、白带异常、尿路灼痛及阴道壁出血等临床症状改善幅度更显著(P<0.05)， 表明妊娠期滴虫性阴道炎患者行小剂量甲硝唑与乳酸杆菌联合治疗的效果显著， 利于其临床症状改善。可能因为乳酸菌是女性阴道微生态系统的优势菌群， 其数量可占阴道微生物95%以上， 能够维持阴道生态平衡， 从而有效改善患者临床症状， 减少外阴瘙痒、尿路灼痛等症状发生。通过分析两组复发率情况， 结果显示：治疗后观察组复发率低于对照组(P<0.05)， 表明妊娠期滴虫性阴道炎患者行小剂量甲硝唑与乳酸杆菌联合治疗的效果显著， 有利于降低复发率。可能与甲硝唑应用过程中易对阴道乳酸杆菌等正常菌群产生影响， 难以实现根治疾病的目的， 从而致使该疾病临床复发率较高。乳酸杆菌能够黏附在患者阴道细胞上， 以达到有效阻止病原性微生物入侵目的， 从而降低复发率。此外， 本文中复发率结果与杨英等[4]研究结果相似， 进一步验证乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎的有效性。同时研究结果还表明， 观察组总体健康评分为(80.05±13.60)分高于对照组的(64.37±13.01)分(P<0.05)， 表明妊娠期滴虫性阴道炎患者行小剂量甲硝唑与乳酸杆菌联合治疗的效果显著， 有利于提高生活质量。可能因为滴虫性阴道炎发生后， 有害菌超常繁殖易使阴道微生态失衡， 而乳酸杆菌的应用可改善阴道微环境， 保持阴道酸性环境以促进阴道自净， 同时还可在分解糖原作用下灭杀细菌活性， 实现机体免疫力与阴道局部抗感染力的提高， 从而有效提高患者生活质量。
综上所述， 妊娠期滴虫性阴道炎患者行小剂量甲硝唑与乳酸杆菌联合治疗的效果显著， 临床可推广应用。
参考文献
[1]郑克琼.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓应用于滴虫性阴道炎的疗效观察.中国微生态学杂志， 2015， 27(1)：89-91.
[2]王静， 付凡， 黄海星.保妇康栓联合雌激素软膏治疗老年糖尿病患者阴道炎的疗效及对生活质量的影响.中国老年学杂志， 2014， 34(10)：2728-2730.
[3]吴玲， 张琴， 郑培， 等.复方莪术油栓联合奥硝唑治疗滴虫性阴道炎84例.中国药业， 2012， 21(18)：94-95.
[4]杨英， 邱伟芬.乳酸菌阴道胶囊用于恢复阴道正常菌群380例疗效评价.中国药业， 2014， 23(9)：21-22.
[收稿日期：2015-07-16], 百拇医药(刘守燕)
【关键词】 妊娠期；滴虫性阴道炎；乳酸杆菌；甲硝唑
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.117
妊娠期妇女因阴道免疫力下降， 多发滴虫性阴道炎， 该疾病不仅引发孕妇阴道及外阴不适， 严重者还可诱发母婴并发症， 因此临床应及时采取科学、有效治疗方法[1]。本研究针对本院收治的64例妊娠期滴虫性阴道炎患者临床资料进行回顾性分析， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析2014年5月～2015年5月本院收治的64例妊娠期滴虫性阴道炎患者资料， 均经实验室检查确诊。按不同治疗方法分为对照组和观察组， 每组32例。对照组年龄21～37岁， 平均年龄(27.80±4.17)岁， 孕周14～32周， 平均孕周(26.19±3.25)周， 病程3～64 d， 平均病程(36.70±9.68)d；观察组年龄20～36岁， 平均年龄(28.16±4.50)岁， 孕周15～31周， 平均孕周(25.73±3.19)周， 病程5～60 d， 平均病程(37.19±9.27)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组行小剂量甲硝唑(亚宝药业集团股份有限公司， 国药准字H14020964， 200 mg/片)治疗， 200 mg/次， 3次/d， 均于餐后服用。观察组在对照组基础上行乳酸杆菌治疗， 每晚外阴清洗后， 于阴道置入1粒乳酸菌阴道胶囊(西安正浩生物制药有限公司， 国药准字H10980293， 250 mg：600万活性乳酸菌)， 1次/d， 两组均连续治疗1周， 且治疗期间均避免盆浴与性生活， 停止使用其他有关药物。
1. 3 观察指标 临床症状：外阴瘙痒、白带异常、尿路灼痛、阴道壁出血；复发率；参照美国波士顿健康研究所的健康调查表(SF-36量表)[2]评价生活质量， 选取躯体功能、社会功能与精神状况3项指标， 分数为50～100分， 得分与质量成正比。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床症状改善情况比较 治疗后， 两组症状均有所改善， 且观察组外阴瘙痒、白带异常、尿路灼痛、阴道壁出血症状改善例数分别为12、15、9、10例， 而对照组分别为5、10、3、2例。观察组改善情况优于对照组， 比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组复发率情况比较 经治疗， 观察组无复发， 比对照组复发率18.75%(6/32)低， 差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 3 两组生活质量情况比较 经治疗， 观察组躯体功能、社会功能、精神状况与总体健康评分分别为(74.56±10.42)、(79.36±12.61)、(74.65±13.02)、(80.05±13.60)分， 对照组分别为(66.47±10.41)、(62.21±10.40)、(65.53±12.31)、(64.37± 13.01)分， 观察组总体健康评分高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
滴虫性阴道炎是指因阴道毛滴虫引发的阴道炎症反应， 其是一种常见生殖道感染性疾病， 具有较高发病率， 且易复发、易感染， 可引发盆腔炎、子宫内膜炎等， 对患者生理与精神造成极大痛苦， 及时采取有效治疗方法十分关键[3]。本研究通过分析两组临床症状改善情况， 结果显示：治疗后观察组外阴瘙痒、白带异常、尿路灼痛及阴道壁出血等临床症状改善幅度更显著(P<0.05)， 表明妊娠期滴虫性阴道炎患者行小剂量甲硝唑与乳酸杆菌联合治疗的效果显著， 利于其临床症状改善。可能因为乳酸菌是女性阴道微生态系统的优势菌群， 其数量可占阴道微生物95%以上， 能够维持阴道生态平衡， 从而有效改善患者临床症状， 减少外阴瘙痒、尿路灼痛等症状发生。通过分析两组复发率情况， 结果显示：治疗后观察组复发率低于对照组(P<0.05)， 表明妊娠期滴虫性阴道炎患者行小剂量甲硝唑与乳酸杆菌联合治疗的效果显著， 有利于降低复发率。可能与甲硝唑应用过程中易对阴道乳酸杆菌等正常菌群产生影响， 难以实现根治疾病的目的， 从而致使该疾病临床复发率较高。乳酸杆菌能够黏附在患者阴道细胞上， 以达到有效阻止病原性微生物入侵目的， 从而降低复发率。此外， 本文中复发率结果与杨英等[4]研究结果相似， 进一步验证乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎的有效性。同时研究结果还表明， 观察组总体健康评分为(80.05±13.60)分高于对照组的(64.37±13.01)分(P<0.05)， 表明妊娠期滴虫性阴道炎患者行小剂量甲硝唑与乳酸杆菌联合治疗的效果显著， 有利于提高生活质量。可能因为滴虫性阴道炎发生后， 有害菌超常繁殖易使阴道微生态失衡， 而乳酸杆菌的应用可改善阴道微环境， 保持阴道酸性环境以促进阴道自净， 同时还可在分解糖原作用下灭杀细菌活性， 实现机体免疫力与阴道局部抗感染力的提高， 从而有效提高患者生活质量。
综上所述， 妊娠期滴虫性阴道炎患者行小剂量甲硝唑与乳酸杆菌联合治疗的效果显著， 临床可推广应用。
参考文献
[1]郑克琼.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓应用于滴虫性阴道炎的疗效观察.中国微生态学杂志， 2015， 27(1)：89-91.
[2]王静， 付凡， 黄海星.保妇康栓联合雌激素软膏治疗老年糖尿病患者阴道炎的疗效及对生活质量的影响.中国老年学杂志， 2014， 34(10)：2728-2730.
[3]吴玲， 张琴， 郑培， 等.复方莪术油栓联合奥硝唑治疗滴虫性阴道炎84例.中国药业， 2012， 21(18)：94-95.
[4]杨英， 邱伟芬.乳酸菌阴道胶囊用于恢复阴道正常菌群380例疗效评价.中国药业， 2014， 23(9)：21-22.
[收稿日期：2015-07-16], 百拇医药(刘守燕)