枸橼酸抗凝在脓毒症急性肾损伤患者血液滤过中的应用(3)
RCA时滤器内血钙浓度下调可以减轻膜介导的炎症反应， 减少透析器内补体激活， 并减少粒细胞释放转铁蛋白和弹力酶， 从而起到抗炎作用。此外， 枸橼酸通过抑制炎性介质和氧自由基的释放， 抑制补体系统激活及凝血级联反应等， 可能同时减轻了全身炎症反应， 从而改善脓毒症患者的微循环功能及预后[2]。本研究结果显示， CRRT早期RCA组患者的IL-6及TNF-α值较全身肝素抗凝组明显下降， RCA组患者28 d病死率明显低于全身肝素抗凝组， 提示RCA组可能通过早期清除炎症介质的机制而改善预后。本研究结果提示， RCA组患者滤器平均寿命显著高于全身肝素抗凝组。作者认为， 全身肝素抗凝组与RCA组相比， 在治疗过程中更容易出现外周血管路和滤器的凝血 ......
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