妊娠高血压综合征孕妇血小板及凝血指标的观察分析
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[摘要] 目的：探讨妊娠高血压综合征孕妇血小板及凝血指标的变化及临床意义。方法：采用酶联免疫吸附试验法、全自动血凝仪和血液分析仪，检测了正常非妊娠孕妇(对照组)、妊娠高血压综合征孕妇(观察组)各32例的下述指标，凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和血小板(PLT)。结果：观察组的PT、APTT较对照组均缩短，差异有极显著性(P<0.01)。而观察组的TT与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组纤维蛋白原含量明显高于对照组(P<0.05)，观察组血小板计数明显少于对照组(P<0.05)。结论：妊娠高血压综合征孕妇血小板及凝血三项指标可作为判定妊娠高血压综合征的重要指标，值得推广应用。
[关键词] 妊娠高血压综合征；血小板；凝血指标；观察分析
[中图分类号] R714.25 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)03(c)-084-01
妊娠高血压综合征是导致孕妇和围生儿患病率和病死率升高的重要原因之一，发病率为10%左右，迄今病因尚未完全清楚。但凝血与纤溶系统平衡失调是发病的重要原因之一[1]。近年来的研究表明， 妊娠高血压疾病患者体内凝血功能变化十分显著，表现为血液黏度增高，血小板活化，凝血系统、抗凝系统及纤维蛋白溶解系统的变化等，使得妊娠高血压疾病患者机体处于高凝状态或血栓前状态[2-3]。本文为此通过观察妊娠高血压综合征孕妇血小板及凝血指标，探讨其对妊娠高血压疾病患者的诊断意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择本院2010年1～12月住院孕妇64例，其中正常无并发症妊娠孕妇32例(对照组)，平均年龄为(26.4±4.2)岁，平均孕周为(32.5±4.5)周；妊娠高血压综合征孕妇32例(观察组)，平均年龄为(26.5±4.5)岁，平均孕周为(32.4±4.5)周。妊娠高血压综合征的诊断标准参见《妇产科学》[4]。以上两组既往均无心、肝、肾脏疾病及高血压、糖尿病、肿瘤、出血性疾病病史，未使用影响凝血功能的药物。两组一般资料情况对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 检测方法
两组均在清晨空腹及安静状态下，用采血器取肘静脉血6.0 ml，分置于硅化玻璃管中，分别检测凝血四项，包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和血小板(PLT)含量浓度。
1.3 统计学处理
所有测定数据采用x±s表示。运用SPSS统计软件17.0版进行统计学处理。采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 PT、APTT和TT变化
观察组的PT、APTT较对照组均缩短，差异有统计学意义(P<0.01)。而观察组的TT与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 PLT与FIB变化
两组的纤维蛋白原、血小板的含量见表1。结果可知，观察组纤维蛋白原含量明显高于对照组(P<0.05)，观察组血小板计数明显少于对照组(P<0.05)。
3 讨论
纤维蛋白原是一种糖蛋白，在凝血酶水解下形成肽A和肽B，最后形成包容性的纤维蛋白以止血。血管内皮细胞受损与激活是妊娠高血压综合征的病因之一，当血管内皮细胞损伤时，内皮细胞促凝蛋白表达增多，且内皮细胞合成和释放血管活性物质增多、舒血管活性物质减少，均导致全身小动脉痉挛、血管通透性增加、组织水肿、血液浓缩，这一系列变化均可使血浆FIB含量相对增加[5]。有研究认为，血小板活性增强不仅是妊娠高血压综合征的特征，而且可能是其发病原因。而血小板中一氧化氮合酶(NOS)可调节一氧化氮(NO)合成，血小板合成和释放的NO能抑制血小板聚集，降低血小板活性[6]。本文研究表明，观察组纤维蛋白原含量明显高于对照组(P<0.05)，观察组血小板计数明显少于对照组(P<0.05)，符合相关报道。在凝血指标中，PT是外源性凝血系统较为敏感和常用的筛选试验，APTT是内源性凝血系统较为敏感和常用的筛选试验。本研究显示，观察组PT、APTT测定值低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。本研究还得出结论：观察组的TT与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)，故认为在凝血四项指标中，因TT改变不显著，可不必作为妊娠高血压综合征的常规指标来检测。
总之，妊娠高血压综合征孕妇血小板及凝血三项指标可作为判定妊娠高血压综合征的重要指标，值得推广应用。
[参考文献]
[1]Spaanderman ME,Aardenburq,Ekhart TH,et al.Prepregnant prediction of recurrent preeclampsia in normotensive thrombophilic formerly preeclamptic women receiving prophylactic antithrombotic medication[J] ......
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