盐酸羟考酮与硫酸吗啡治疗晚期癌痛的疗效观察(2)
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3 讨论
癌痛控制是晚期癌症患者姑息治疗不可缺少的一部分。控制重度癌症疼痛的首选药物是吗啡，硫酸吗啡片是理想的药物，缓解慢性疼痛的有效率为90%～93%，但剂量个体化差异大，不易掌握，影响了镇痛效果[4]。羟考酮为阿片受体激动剂，临床上用于缓解中度至重度癌痛，其疗效和毒副作用与吗啡相似。与口服吗啡相比，口服羟考酮具有更高的生物利用度，其每毫克药效约为吗啡的2倍[5]。由于盐酸羟考酮片在生产过程中采用了Acro Contin控释技术，该药物吸收呈双向吸收峰，可在1 h内快速起效，平稳镇痛达12 h，且个体化差异较小，因而在控制晚期癌症慢性疼痛时被认为是吗啡的替代品[6]。
本研究显示：盐酸羟考酮组镇痛总有效率与硫酸吗啡组差异无统计学意义，两组生活质量均较治疗前明显改善，盐酸羟考酮的毒副反应与硫酸吗啡相似，主要为恶心、呕吐、便秘、嗜睡、乏力等，但盐酸羟考酮重度便秘的发生率较硫酸吗啡组明显减少(P<0.05)，两组均无其他严重毒副作用，且随用药时间的延长，毒性反应发生率呈逐渐减少的趋势。可见，在治疗各种不同程度的癌痛时，盐酸羟考酮的镇痛效果比硫酸吗啡更有效，毒性反应更低，可作为吗啡的替代品，值得临床上进一步探讨。
[参考文献]
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[6] Hermos JA,Young MM,Gagnon DR,et al.Characterizations of long term oxycodone/acetaminophen prescriptions in veteran patients[J].Archives of Internal Medicine,2004,164(21):2361-2366.
(收稿日期：2011-08-23)
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