1814名火车司机健康状况调查及影响因素分析
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[摘要] 目的 通过对武汉铁路局襄阳车站火车司机的健康体检，了解襄阳火车站火车司机的健康状况。 方法 对1 814名火车乘务员进行血糖、血脂、血压、肝功能、肾功能、肝胆脾B超、胃幽门螺杆菌、尿液分析、视力、前列腺等方面的检查。 结果 在1 814名火车司机中，存在十几种疾病，其中有938名高血脂或血脂偏高，占第一位。780名被检出咽炎、扁桃体炎、中耳炎或耳膜内陷等五官科疾病，位列第二。另外，724名被检出脂肪肝，位列第三。 结论 武汉铁路局襄阳车站乘务员健康状况不容乐观，应引起广大医务人员和相关铁路部门重视。同时，要加大健康教育力度，提高火车乘务员的整体健康水平。
[关键词] 火车司机；健康调查；影响因素；体检
[中图分类号] R194.3 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2012)02(a)-0166-02
2011年5月10日～11月20日，本院对武汉铁路局襄阳车站11 123名职工进行全面健康体检，其中1 814名火车司机(皆为男性)为这次统计对象，现将结果详述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以武汉铁路局襄阳车站火车司机为体检对象，共1 814名(皆为男性)，35岁以下607名；36～40岁286名；41～45岁414名；46～50岁374名；51～55岁133名。
1.2 体检内容
包括病史询问：既往史、手术史、药物过敏史、家族史、烟酒及特殊嗜好等；一般情况：姓名、年龄、婚否等；体格检查：体重、血压、视力及常规的内科体格检查项目；肝胆脾B超、胸部透视、肝肾功能、血糖、血脂、胃幽门螺杆菌等检查。
1.3 判断标准
高血压判断标准：收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg[1]。空腹血糖度(FPG)为3.89～6.11 mmol/L(70～110 mg/dL)，正常水平TG≤1.7 mmol/L，TC≤5.2 mmol/L。成人血清肌酐(苦味酸速率法) 男性：62～115 μmol/L，血清尿素(酶耦联速率法)1.78～7.14 mmol/L。血清尿酸：正常成人(酶法)男性为208～428 μmol/L[2]。
2 结果
2.1 体检结果异常情况统计
在1 814名火车司机中，共检出十几种疾病，其中高血脂或血脂偏高伴脂肪肝，占第一位；咽炎、鼻炎、中耳炎、耳膜内陷等五官科疾病，占第二位；脂肪肝占第三位；心电图异常占第四位；肾脏结石、肾囊肿、肾积水等肾脏占位性疾病，占第五位。具体情况见表1。
2.2 肝、胆、脾、肾重大疾病统计
在1 814名火车司机中，共检出201人次的肝囊肿、肝血管瘤、胆囊息肉、脾脏肿大、肾囊肿，见表2。
3 讨论
3.1 脂肪肝、高血脂或血脂偏高原因分析及对策
被检火车司机中有724名脂肪肝，有938名高血脂或血脂偏高。这与火车司机不卫生、不合理的饮食结构，火车司机全部是男性，在火车上活动空间小以及工作过度疲劳有一定的关系[3]。大部分火车司机工作时精神状态高度集中，在火车上“对付着”吃饭同时作息不规则(工作3 d休息3 d)，而休息时总补营养、补睡眠。由于缺乏健康知识，其饮食结构极不合理，短时间摄取大量高脂肪、高热量的食物。因此，应提倡健康的饮食习惯，注重合理的饮食结构，进行适当的体育锻炼，才可能最大程度地减少此类疾病的发生[4]。
3.2 胃幽门螺杆菌感染因素分析及对策
被检火车司机中509名感染胃幽门螺杆菌。这与火车司机的卫生习惯以及火车上餐具卫生有很大的关系。因此，相关部门应对火车上的工作人员加强卫生知识的培训和强调火车上用餐餐具的消毒，以免幽门螺杆菌传染。
3.3 心电图异常原因分析及对策
被检火车司机中654名心电图异常。这与火车司机的工作性质有着密切的关系，火车司机长期生活不规律，高度的精神集中，工作压力大，在火车上难有较为安静的睡觉环境，且火车司机缺乏足够的运动以加强血液循环。由此，铁路相关部门应尽力改善火车司机的睡觉车厢隔音条件和强制执行按时换班休息制度，以及在火车上配好单独的空间供工作人员锻炼。
3.4 五官科类疾病原因分析及对策
被检火车司机中有780名有五官科类疾病，以咽炎、扁桃体炎症、中耳炎为主。这主要与火车空间小、人口密度大、噪音重、空气流动性差有关，还存在烧煤取暖的列车。由此，铁路相关部门应加强火车上空气净化消毒工作和驾驶室的静音工作，火车乘务员也应学习相应的自我保护知识。
3.5 胆囊息肉、肝肾囊肿、肝血管瘤、脾肿大原因分析及对策
被检司机中，有207名胆囊息肉、肾囊肿肝囊肿、肝血管瘤脾脏肿大，156名血黏度偏高。这与火车司机工作性质和不健康的饮食结构有着密切的关系，生活不规律，在旅途中健康娱乐活动较少，吸烟、饮酒普遍，对身体消化代谢、泌尿系统均有影响。长期不规律的生活和大量胆固醇类食物摄取，促使胆汁不规律地分泌，以及其理化性质的改变，有利于胆囊结石和息肉的形成[5]。
3.6 肾功能异常、肾脏结石、肾囊肿、肾积水原因分析及对策
被检司机中，585名肾功能异常，595名肾脏结石、肾囊肿、肾积水等。这主要与现代社会高蛋白、高脂肪的不合理饮食结构密切相关，高蛋白的摄取可以长期慢性地促使肾小球内压升高而损害肾功能，以及潜在致结石类物质的分泌，例如钙离子和尿酸的产生[6]。
3.7 健康知识教育与宣传
在被检司机中，大部分人对相关医学知识缺乏。因此，有必要对在火车上工作的人群进行健康知识宣传教育，倡导健康生活习惯和树立积极的健康心态，提高整体健康素质。
本次体检为武汉铁路局资助，其体检项目未能全覆盖，如肿瘤标志物和CT未能加入体检项目内，故未检出早期恶性肿瘤或确诊癌变类疾病。
[参考文献]
[1] 叶任高 ......
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