复发性外阴阴道假丝酵母菌病诊治的临床观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
3 讨论
假丝酵母菌属隐球酶母科，广泛分布于自然界，属条件致病菌，在正常条件下，维持阴道内菌群的生态平衡。当患者全身及阴道局部免疫功能降低时，则会大量繁殖，引发相应症状[4]。
有研究证明，抗真菌药使用不规范是外阴阴道假丝酵母菌病反复发作的重要原因；长期不合理使用广谱抗生素、雌激素可导致阴道内环境改变，导致菌群失调，引发本病；由于抗假丝酵母菌药物在临床上的广泛使用导致耐药菌株的产生，可成为复发性外阴阴道假丝酵母菌病迁延不愈的重要原因[5]。另外，反复阴道冲洗、糖尿病均可成为本病的诱因。
氟康唑是广谱抗真菌药物，可抑制真菌的生长繁殖。研究证实，假丝酵母菌对氟康唑敏感性高。盐酸特比奈芬是新一代烯丙胺类抗真菌药，其可干扰真菌固醇的合成，抑制真菌细胞膜形成，导致真菌细胞死亡[6-7]。研究发现，停止用药后，特比萘芬的浓度仍可在长时间内处于较高水平。从而可在长时间内预防感染的再次发生[8-9]。本组资料显示，两药联用治疗1个疗程、治疗后6个月经周期复发率分别为3.25%、5.84%，显著低于单纯氟康唑治疗的14.94%、39.61%。
总之，虽然复发性外阴阴道假丝酵母菌病治疗相当棘手，但是只要根据患者具体情况，去除诱因，氟康唑与盐酸特比奈芬联合应用，其治疗效果仍可达到满意程度。
[参考文献]
[1] 王继辉，徐杰伟，陈树新. 特比奈芬和氟康唑治疗复发性阴道念珠菌病[J]. 药物流行病学杂志，2008，17(6)：355-357.
[2] 王英，范小惠. 经期氟康唑治疗RVVC的临床疗效分析[J]. 四川医学，2008，29(1)：57-58.
[3] 中华妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)[J]. 中华妇产科杂志，2004，39(6)：430.
[4] 徐琳，高玉涛，单斌，等. 复发性外阴阴道假丝酵母菌病菌种分型及药敏[J]. 中国微生态学杂志，2007，19(5)：432.
[5] 项志明. 外阴阴道假丝酵母菌病的复发因素及治疗[J]. 中国医学创新，2009，6(27)：195-196.
[6] 洪桂珍. 复发性外阴阴道假丝酵母菌病的诊治[J]. 中外医学研究，2011，9(7)：120-122.
[7] 康爱琴. 唑类药物与阴道用乳杆菌胶囊联合应用治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察[J]. 海南医学， 2011，22(13)：87-88.
[8] 黄英源，陈茜，邓敏端，等. 复发性外阴阴道假丝酵母菌病综合治疗的远期疗效及对阴道局部免疫功能的影响[J]. 昆明医学院学报， 2011，32(3)：96-100.
[9] 陈曙光. 治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床分析[J]. 中国医药指南，2011，9(13)：58-59.
(收稿日期：2011-11-04)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2506kb)。