健康体检者中高血糖检出率分析研究
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[摘要] 目的 分析在本院检验科进行健康体检者中的高血糖检出率，为预防和治疗糖尿病提供科学依据。 方法 对2011年1～6月在本院检验科健康体检的人员报告资料进行统计分析。 结果 (1)健康体检者中高血糖者总检出率为4.71%，其中，男性为4.91%，女性为4.50%。(2)男性61～70岁这个年龄组的检出率最高为9.28%，而女性>70岁这个年龄组的DM检出率最高为10.64%。(3)女性绝经后高血糖者检出率明显高于绝经前。 结论 高血糖者的检出率随年龄的增大而增高，糖尿病的检出率在年龄、性别间差异无统计学意义，更年期前后内分泌的改变可能促进了糖尿病(DM)的发生。
[关键词] 糖尿病；健康体检；检出率；高血糖
[中图分类号] R195.4 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2012)02(b)-0161-02
随着人民生活水平的提高，生活质量的不断改善，饮食结构和生活方式发生了很大的变化，尤其是蛋白质和脂肪的摄入明显增多，加上体力活动减少，糖尿病(diabetes mellitus，DM)预防知识的缺乏，DM的发病率逐年上升[1]。通过对在本院检验科进行健康体检者中高血糖者年龄、性别分析，进一步论证和发现DM的危险因素，为制定相应的预防保健措施，预防DM的发生和改善高血糖者的生活质量起到一定指导作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析2011年1～6月本院检验科健康体检人员报告资料，其中体检报告资料1 062份，女533例，男529例。
1.2 检出标准
高血糖者的筛检根据DM诊断标准：空腹血糖值 ≥ 7.00 mmol/L(126 mg/dL)。
1.3 分析方法
采用手检分卡法，将健康体检资料从全部的体检资料中检出，进一步筛检出其中的高血糖者，按性别将高血糖者分为男、女两组。最后将男、女两组分别分为35～40岁年龄组，41～50岁年龄组，51～60岁年龄组，61～70岁年龄组，> 70岁年龄组。对筛检出的资料分别做以标识、统计，并计算不同性别，不同年龄组的检出率。
1.4 质量控制
根据本次研究的目的和意义并结合高血糖者的筛检的特点，科学设计调查表，注意研究调查的方法、质量及保密性。所有数据均输入电脑进行分析，数据录入时，要统一计量单位，数据录入后随机抽取10%的调查表人工检查一遍，核查是否存在数据录入错误，以确保录入的准确性。
1.5 统计学方法
使用SPSS 18.0统计软件包对数据进行描述性分析，选取拟分析的因素，分别予以分级和数量化。将问卷调查内容及实验室检测结果统一录入计算机，建立SPSS数据库，对筛检出的血糖值(mmol/L)多个样本率的卡方或校正卡方的显著性检验。
2 结果
2.1 被分析人群年龄与糖尿病的关系
从表1可以看到，35～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁、> 70岁高血糖者检出率分别为0.63%、2.50%、5.62%、9.14%、7.80%，总检出率为4.71%，在35～70岁这个年龄范围，高血糖者检出率呈上升趋势，且呈倍数增长。60～70岁这个年龄段的检出率最高为9.14%，而35～40岁这个年龄段，高血糖者的检出率最低，仅为0.63%。见表1。
2.2 被分析人群性别与DM的关系
在35～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁、> 70岁这些年龄段中，男、女高血糖者的检出率分别为了1.32%、2.37%、6.45%、9.28%、6.38%和0、2.28%、4.35%、9.00%、10.64%。35~70岁这个年龄段，男女不同性别DM的检出率差异无统计学意义(P > 0.05)，在>70岁这个年龄段，男、女不同性别DM的检出率差异有高度统计学意义(P < 0.01)，女性的检出率高于男性。
2.3 被分析人群中女性绝经与检出率的关系
绝经前后女性DM的检出率分别为2.01%和7.66%，绝经后检出率明显高于绝经前，差异有高度统计学意义(P < 0.01)。
3 讨论
此次研究结果受到多种外部因素的影响，首先是部分受检者为糖尿病患者，正在服用降血糖药物，而对这部分人的病史采集不详，致使没有被检出。本次被调查人群DM检出率为4.71%，其中，男性为4.91%，女性为4.50%，反映了目前被调查人群中DM的流行状况。全国DM患病率[2]为2.8%，而本次健康体检者中DM的检出率为4.71%，明显高于全国水平。这可能与被调查人群长期以来形成的肉食、油脂以及面食摄入过多，即饮食结构中存在高脂、高蛋白的饮食习惯，也可能与被调查人群体外活动相对较少有关。此次被调查人群DM检出率为4.71%，而深圳市DM患病率为4.23%，通过比较，二者差异无统计学意义(P > 0.05)，深圳作为经济发达城市，其居民生活质量相应较高。这也证明了经济发达地区也是DM的高发地区。加强对DM预防知识的普及势在必行。
上海DM协作组[3]在其1989～1990年的调查资料中显示DM呈现出明显的增龄性，大致40岁以后年龄每增长5～10，DM的患病率增加1～2倍。从本次分析的资料可以看出，高血糖者的检出率随年龄增加而呈倍数增加。在35～70岁这个年龄段，检出率一直呈上升趋势。60～70岁这个年龄段高血糖者的检出率最高，其中，男性为9.26%，女性为9.00%，这可能与随着年龄的增加，身体的生理功能下降，而高血压、高血脂及肥胖的发生率上升有关。各年龄组DM检出率的增加幅度不尽相同。41～50岁年龄段检出率是35～40年龄的4倍左右，51～60岁年龄组的检出率是41～50岁检出率的2倍左右。由此提示，DM预防的重点人群最好在40岁之前。
在检出率与性别的分析中，35～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁这些年龄段中男、女检出率均差异无统计学意义(P > 0.05)，在> 70岁这个年龄段中，男、女检出率差异有高度统计学意义(P < 0.01)。总体来说，DM检出率在性别方面差异无统计学意义。
许多临床研究表明，高血脂可以使血糖代谢异常，同时高血糖也可以使血脂代谢异常，临床多数患者既有高血脂也有高血糖，因此，在预防糖尿病或高脂血症时，应该关注血脂和血糖的相互影响[4-5]。
本次研究发现绝经前女性DM检出率为2.01%，绝经后为7.66%，绝经后DM的检出率高于绝经前。这除了受年龄因素的影响外，女性更年期前后的内分泌改变可能促进了DM的发生。有研究[6]发现DM患者血浆雌二醇和雌激素受体明显低于正常，它们的降低可能是DM发生的因素之一。
国内外研究表明糖尿病是一种在一定程度上可以预防的疾病。从出现糖尿病的危险因素到发病，有数十年的时间，这期间是一级预防的宝贵时机，这样至少可以推迟发病的年龄，降低糖尿病的发病率，关键是抓紧开展糖尿病的一级预防，即对糖尿病危险因素预防，如：重视低盐饮食，禁烟酒，合理膳食，适当运动，减肥 ......
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