音乐护理在门诊手术中的应用
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[摘要] 目的 研究音乐护理在普通外科门诊手术中的临床效果。 方法 将120例普通外科门诊手术患者随机分为两组，实验组60例，常规治疗加音乐护理治疗；对照组60例，采用常规治疗。观察两组患者术前、术中和术后的心率，平均动脉压及术前和术后SCL-90评分。 结果 实验组术后SCL-90评分明显低于术前，差异有统计学意义(P < 0.05)，对照组术前与术后的SCL-90评分比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。实验组术中、术后的心率与平均动脉压明显低于术前，差异有统计学意义(P < 0.05)，对照组术中、术后的心率与平均动脉压与术前比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 音乐护理在普通外科门诊手术中起到缓解紧张情绪、减轻不适症状的作用，具有重要的临床意义。
[关键词] 音乐；护理；门诊；手术
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)12(a)-0123-02
音乐护理主要是通过感官刺激影响人体，能减少肾素-血管紧张素系统分泌激素，调整血液分布，并能缓解躯体应激状态，解除心理焦虑的状态，促进机体自我愈合。音乐可消除外界因素造成的心理紧张，提高患者应激能力[1-2]。普通外科门诊手术主要治疗无严重基础疾病，手术操作简单，时间较短的患者。虽不需要高标准的围术期处理，但患者术前和术中所产生的焦虑及由此导致机体的应激状态将明显影响患者术中配合及术后康复的效果[3]。本文旨在通过分析接受普通外科门诊手术患者术前、术中及术后的生理及主观感觉，评价音乐护理的临床应用价值。
1资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为本院 2011年1～12月120例接受普通外科门诊手术患者，随机分为两组，实验组60例，男28例，女32例，年龄(56±12)岁，采用常规治疗加音乐护理治疗；对照组60例，男31例，女29例，年龄(50±10)岁，采用常规治疗。两组均无严重基础疾病及手术禁忌证。
1.2 方法
参照症状自评量表SCL-90进行心理健康状况测试评分(选取躯体化、抑郁、焦虑因子为分析对象)。手术开始前30 min内与患者沟通，了解患者术前心理状态，并与术者共同解释手术过程及注意事项。实验组术前询问平时喜欢的音乐类型(以轻音乐为主)，备术中播放，播放采用外置型音响，音量以患者及术者舒适为宜。对照组则仅进行术前常规心理疏导及术中监测。收集术前及术后SCL-90测评数据资料，收集及询问两组患者术前、术中及术后心率、平均动脉压，进行分析。
1.3 统计学方法
采用SPSS 12.0软件进行统计学处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者术前心率、平均动脉压及SCL-90评分均高于正常值，组间差异无统计学意义(P > 0.05)。
实验组术后SCL-90评分明显低于术前，差异有统计学意义(P < 0.05)，对照组术前与术后的SCL-90评分比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，详见表1。实验组术中、术后的心率与平均动脉压明显低于术前，差异有统计学意义(P < 0.05)，对照组术中、术后的心率与平均动脉压与术前比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。见表2。
3 讨论
普通外科门诊手术主要针对无严重基础疾病，手术操作简单，时间较短的患者。其目的就是为了减少患者在医院就诊时间，避免产生过重的生理及心理上的负担。由于对于就诊及治疗知识的匮乏，患者往往对于接受手术治疗存在恐惧，这就会导致患者就诊和治疗过程中产生生理及心理上的不适，具体可表现为心率及平均动脉压升高、精神紧张、焦虑等不适症状出现[4]。虽经过术前耐心沟通，缓解效果亦欠佳。这将直接影响术中患者对于治疗的配合及术后切口恢复乃至后期的心理恢复。如何有效缓解这种生理及心理上的压力，将明显改善门诊手术患者诊治过程的精神面貌，进而有助于患者伤口及精神上的康复[5]。
音乐作为一种身心并调的手段，具有影响生理及心理的独特作用，能提高患者的生理及心理承受能力，缓解躯体和精神痛苦；能使患者心境平和，调节内分泌，肾素-血管紧张素分泌减少，平均动脉压下降；能缓解躯体的应激反应，解除心理扭曲和紧张，和谐的音乐旋律具有安神宁心的作用，能转移人的注意力，使人放松，减轻紧张、焦虑状态，从而调节呼吸、循环、内分泌系统的生理功能[6]。有研究表明放松性音乐对于原发性高平均动脉压病患者有即时降压的作用，并能改善临床症状[7]，本研究中实验组均采用播放轻音乐，对缓解患者生理及心理压力起到了显著效果。
目前“以患者为中心”的医疗模式要求医护方将患者作为一个整体治疗，需要同时顾及到生理及心理上的因素。除直接的沟通和讲解就诊细节外，需要提供能让患者在就诊过程中自然放松的环境，这有利于患者更好地进入到接受治疗的角色中，不仅生理上得到更好的诊治，心理上也能很轻松地接受治疗，在远期恢复中亦不会产生心理阴影，有利于身心健康。音乐护理不依赖任何药物，是利用人与音乐的特殊关系来改善患者的健康状态，为患者创造愉悦的心情，并且不增加患者的经济负担，能尽可能地贴近患者日常生活，患者容易接受，并能积极地配合诊治过程。通过音乐护理干预，帮助患者提高适应能力，减轻生理及心理的应激反应，起到缓解心理焦虑、稳定生理状态的作用。
[参考文献]
[1] 刘琼. 急诊手术病人心理问题及护理[J]. 护理实践与研究，2009，6(10)：117-118.
[2] 于希香.术前心理干预复合音乐疗法对全麻下妇科手术患者心理应激反应的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2009，15(18)：3-5.
[3] 王奇，王欣. 围手术期音乐辅助疗法[J] ......
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