重症急性胰腺炎新分型对病情评估的临床价值研究(2)
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1.2 诊断标准
根据2012亚特兰大急性胰腺炎分类[1]标准，MSAP的定义为：急性胰腺炎伴有一次性的器官衰竭(48 h内可以自行恢复)，和(或)伴有局部或全身并发症而不存在持续性的器官衰竭(48 h内不能自行恢复)；SAP的定义为：持续性(>48 h)器官功能衰竭，伴或不伴有局部并发症。器官功能衰竭包括呼吸功能衰竭、肾功能衰竭、循环功能衰竭；局部并发症包括急性胰周液体集聚、胰腺假性囊肿、急性坏死集聚、包裹性坏死；全身并发症是指患者先前已存在的伴发疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺气肿等，因患急性胰腺炎而加重。根据以上标准，124例确诊SAP患者中符合MSAP诊断定义的有83例，符合SAP诊断定义的有41例，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。
表1 两组患者一般资料的比较
1.3 观察指标
详细记录患者的住院情况，记录总住院时间，住院病死率，ICU监护需要率及监护时间，有创支持治疗需要率如内镜下治疗、呼吸机的使用、肾透析、空肠营养等。对两组患者进行急性胰腺炎严重程度床边指数(severe acute pancreatitis bedside index，BISAP)评分。
1.4 BISAP评分标准
根据参考文献[6]，BISAP评分标准共5项：①血尿素氮>25 mg/dl；②意识障碍；③系统性炎症反应综合征包括以下4项：体温>38℃或<36℃；心率>90/min；呼吸频率>20/min或PaCO2<32 mm Hg；WBC<4×109/L或>12×109/L或杆状核>10%；④年龄>60岁；⑤胸腔积液。以上5项患者于住院24 h内出现1项记1分。
1.5 统计学分析
应用SPSS 16.0统计软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组BISAP评分的比较
两组BISAP评分差异有统计学意义(P<0.01)(表2)。
表2 两组BISAP评分的比较[n(%)]
与SAP组比较，*P<0.01
2.2 两组观察指标的比较
按照新分型方法，MSAP组患者住院死亡率、ICU监护需要率、有创支持治疗需要率均低于SAP组 ......
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