锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床效果(2)
3 讨论
临床上，肱骨外科颈骨折属于肱骨近端骨折中最常见的一种骨折类型，致病原因比较多见的有高空坠落、车祸与外力的猛烈击打等，属于临床骨科中一种较多见的骨折类型，且多发于老年人群中[7-8]。近年来，随着社会经济的飞速发展，车辆数量的增加与受其他众多因素制约，该病的发病年龄呈现逐步低龄化趋势，已经出现多例青少年出现肱骨外科颈骨折的相关临床报道。肱骨外科颈骨折除了会出现因骨折而诱发的疼痛等一些骨科疾病的综合征外，还对患者的日常生活与工作能力造成极大的影响，从而给患者的身体与精神带来极大痛苦[9-10]。肱骨外科颈骨折可诱发肱骨大小结节、肩关节关节囊与肱骨头近端以及肩袖等多个部位的损伤，一旦处理不当，就会对患者的肩关节功能造成极大影响，加之骨折周围的软组织极易出现粘连现象，若结节间沟的复位不平整则可能诱发肱二头肌腱炎，且长时间固定也可能致使肌肉萎缩。传统钢板固定术由于软组织出现大范围剥离，加重了对患者肩袖的损伤，加之钢板与骨质间有较大接触面，贴合紧密，也对骨折块供血造成一定影响，效果不很明显[7，11]。
本研究中，观察组给予锁定钢板术治疗，取得了较明显的成效，与仅采用钢板固定治疗的对照组比较，术中出血量更少，手术时间更短，且术后骨折愈合时间也更快。术后观察组患者的肩关节功能恢复优良率高达95.56%，显著高于对照组的80.00%。锁定钢板治疗具有以下优势：①解剖设计，无需塑形，手术便捷，降低了肩缝撞击风险，且锁定钢板无需与骨皮质完全粘连，降低了钢板对骨应力的遮挡，且软组织剥离面积的减小为骨血运提供了一定保障；②肱骨头的螺钉可向多个方向拧入固定，而锁定螺钉呈角状固定具有一定抗拉力与锚合力，避免了内固定物的松动，便于早期功能锻炼；③缝合孔便于临时固定与粉碎性骨块以及破裂肩袖后期修补时的缝合固定，且因锁定钢板上有加压孔，可根据患者的骨折情况进行加压，从而有利于骨块的复位[12-13]。
总之，锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折，效果显著，值得临床广泛推广应用。
[参考文献]
[1] 李伟标，王广超，赵向辉，等.锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折21例临床体会[J].中国实用医药，2013，8(34)：128-129.
[2] Kannus P，Niemi S，Parkarri J，et al.Why is the age-standarlized incidence of low-trauma fractures rising in many elderly population？[J].J Bone Miner Res，2002，12(7)：1363-1367.
[3] 袁展程.锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折36例分析[J].西部医学，2012，24(6)：1163-1164.
[4] 王刚祥，徐宏宇，竺湘江，等.近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位[J].临床骨科杂志，2013，16(4)：420-421.
[5] 姜勇.锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效[J].求医问药(学术版)，2013，11(1)：262-263.
[6] Neer CS 2nd，Mcllveen SJ.Humeral head replacement with reconstruction of the tuberosities and the cuff in 4-fragment displaced fractures current results and technics[J].Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot，1998，74(Suppl 2)：31-40.
[7] 曾志利.解剖锁定钢板治疗肱骨外科颈粉碎性骨折的疗效观察[J].工企医刊，2014，27(2)：650-651.
[8] 吴国明.经三角肌入路肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨外科颈骨折25例体会[J].实用临床医药杂志，2013，17(24)：94-95.
[9] 康进军，贺廷永，邓杰，等.肱骨近端解剖锁定钢板与T型钢板治疗肱骨外科颈骨折的效果比较[J].中国综合临床，2013，29(3)：312-314.
[10] 周东明，马晓峰，吕晓峰，等.粉碎性肱骨外科颈骨折应用解剖锁定钢板治疗的临床疗效[J].牡丹江医学院学报，2014，35(1)：56-57.
[11] 冯少平，曹梦华.锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效分析[J].中国基层医药，2012，19(14)：2205-2206.
[12] 马斌.锁定加压钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床分析[J].中国现代医生，2013，51(22)：143-145.
[13] 刘书明，邱力奎.肱骨外科颈骨折的治疗体会[J].求医问药(学术版)，2012，10(2)：565.
(收稿日期：2014-08-11 本文编辑：郭静娟) (魏伟明 郑建河 叶握球 魏秋娥)
临床上，肱骨外科颈骨折属于肱骨近端骨折中最常见的一种骨折类型，致病原因比较多见的有高空坠落、车祸与外力的猛烈击打等，属于临床骨科中一种较多见的骨折类型，且多发于老年人群中[7-8]。近年来，随着社会经济的飞速发展，车辆数量的增加与受其他众多因素制约，该病的发病年龄呈现逐步低龄化趋势，已经出现多例青少年出现肱骨外科颈骨折的相关临床报道。肱骨外科颈骨折除了会出现因骨折而诱发的疼痛等一些骨科疾病的综合征外，还对患者的日常生活与工作能力造成极大的影响，从而给患者的身体与精神带来极大痛苦[9-10]。肱骨外科颈骨折可诱发肱骨大小结节、肩关节关节囊与肱骨头近端以及肩袖等多个部位的损伤，一旦处理不当，就会对患者的肩关节功能造成极大影响，加之骨折周围的软组织极易出现粘连现象，若结节间沟的复位不平整则可能诱发肱二头肌腱炎，且长时间固定也可能致使肌肉萎缩。传统钢板固定术由于软组织出现大范围剥离，加重了对患者肩袖的损伤，加之钢板与骨质间有较大接触面，贴合紧密，也对骨折块供血造成一定影响，效果不很明显[7，11]。
本研究中，观察组给予锁定钢板术治疗，取得了较明显的成效，与仅采用钢板固定治疗的对照组比较，术中出血量更少，手术时间更短，且术后骨折愈合时间也更快。术后观察组患者的肩关节功能恢复优良率高达95.56%，显著高于对照组的80.00%。锁定钢板治疗具有以下优势：①解剖设计，无需塑形，手术便捷，降低了肩缝撞击风险，且锁定钢板无需与骨皮质完全粘连，降低了钢板对骨应力的遮挡，且软组织剥离面积的减小为骨血运提供了一定保障；②肱骨头的螺钉可向多个方向拧入固定，而锁定螺钉呈角状固定具有一定抗拉力与锚合力，避免了内固定物的松动，便于早期功能锻炼；③缝合孔便于临时固定与粉碎性骨块以及破裂肩袖后期修补时的缝合固定，且因锁定钢板上有加压孔，可根据患者的骨折情况进行加压，从而有利于骨块的复位[12-13]。
总之，锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折，效果显著，值得临床广泛推广应用。
[参考文献]
[1] 李伟标，王广超，赵向辉，等.锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折21例临床体会[J].中国实用医药，2013，8(34)：128-129.
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[6] Neer CS 2nd，Mcllveen SJ.Humeral head replacement with reconstruction of the tuberosities and the cuff in 4-fragment displaced fractures current results and technics[J].Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot，1998，74(Suppl 2)：31-40.
[7] 曾志利.解剖锁定钢板治疗肱骨外科颈粉碎性骨折的疗效观察[J].工企医刊，2014，27(2)：650-651.
[8] 吴国明.经三角肌入路肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨外科颈骨折25例体会[J].实用临床医药杂志，2013，17(24)：94-95.
[9] 康进军，贺廷永，邓杰，等.肱骨近端解剖锁定钢板与T型钢板治疗肱骨外科颈骨折的效果比较[J].中国综合临床，2013，29(3)：312-314.
[10] 周东明，马晓峰，吕晓峰，等.粉碎性肱骨外科颈骨折应用解剖锁定钢板治疗的临床疗效[J].牡丹江医学院学报，2014，35(1)：56-57.
[11] 冯少平，曹梦华.锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效分析[J].中国基层医药，2012，19(14)：2205-2206.
[12] 马斌.锁定加压钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床分析[J].中国现代医生，2013，51(22)：143-145.
[13] 刘书明，邱力奎.肱骨外科颈骨折的治疗体会[J].求医问药(学术版)，2012，10(2)：565.
(收稿日期：2014-08-11 本文编辑：郭静娟) (魏伟明 郑建河 叶握球 魏秋娥)