调整生活方式配合“中岳降三高药茶”对控制体重的效果观察(2)
1.2 干预方法
1.2.1 对照组 给予单纯调整生活方式控制体重。按照中国营养学会《中国居民膳食指南》，控制摄入食物总热量，提高膳食纤维饮食，食物多样，种类尽量多样化，多吃蔬菜，清淡少盐饮食。给研究对象制订科学、合理的有氧运动计划。运动强度：运动时心率达到最大心率的60%～70%，或主观感受稍疲乏，每次持续40 min，每周4次，持续6个月。定期随访，监督执行情况。
1.2.2 研究组 在对照治疗方案的基础上给予自制“中岳降三高药茶”控制体重。“中岳降三高药茶”配方组成：山楂、决明子、槐米、枸杞子、黄精、葛根、酸枣仁、山药、乌梅、甘草。用法：按一定比例混合，粉碎后每5克装成袋泡茶，1～2袋/次，沸水冲泡至无味。
1.3 观察指标
干预6个月，评价两组的体重控制情况。评价指标：干预前后的BMI、腰围、腰臀比。比较两组干预前后BMI正常(<24 kg/m2)、超重(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2)、肥胖(BMI≥28 kg/m2)的构成比。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 12.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后BMI、腰围、腰臀比的比较
研究组干预后的BMI、腰围、腰臀比均显著下降(P<0.05或<0.01)；对照组干预后的BMI显著下降(P<0.01)，但是腰围、腰臀比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组干预后的BMI、腰围、腰臀比均显著低于对照组(P<0.01或<0.05)(表1)。
表1 两组干预前后BMI、腰围、腰臀比的比较(x±s)
与对照组干预后比较，t=3.849，*P<0.01；t=2.555，#P<0.05；t=3.873，▲P<0.01
2.2 两组干预前后BMI正常、超重、肥胖构成比的比较
干预前，研究组23例为超重，7例为肥胖，干预后15例BMI恢复正常， BMI正常比例显著增高(P<0.01)；干预前，对照组24例超重，6例肥胖，干预后6例BMI恢复正常，BMI正常比例也显著增高(P<0.05)；研究组干预后BMI正常的比例显著高于对照组(P<0.01)(表2)。
表2 两组干预前后BMI正常、超重、肥胖构成比的比较[n(%)]
与同组干预前同指标比较，χ2=20.556，*P<0.01，χ2=6.764，#P<0.05；与对照组干预后同指标比较，χ2=6.009，▲P<0.05
3 讨论
目前超重、肥胖已经成为我国的一个突出的社会问题，影响人们的生活质量以及身体健康。超重、肥胖与多种疾病有关。肥胖是高血压常见的病因。研究显示，BMI与高血压关系密切。35%的肥胖男性患高血压，而女性肥胖患高血压病的概率更高。超重、肥胖是高血压的重要危险因素。研究显示，随着BMI的升高，糖尿病、心脏病、高脂血症、高血压的发病率显著增高[2-5]。肥胖可加速冠状动脉硬化，肥胖者患冠心病的风险高于正常体重者。肥胖与脑卒中也具有一定的关系。随着BMI的升高，脑卒中的发生风险也会增高。肥胖可诱发胰岛素抵抗，从而导致2型糖尿病的发生[6-8]。肥胖患者存在不同程度的血脂异常，而血脂异常与心脑血管疾病、动脉粥样硬化具有密切的关系。血脂异常主要表现为三酰甘油升高，而高密度脂蛋白下降，这均是动脉粥样硬化的高危因素。此外，肥胖还与胆囊疾病、骨关节病、呼吸疾病等有一定的关系[9-11]。
研究显示，超重、肥胖除了与年龄有关外，还与遗传、运动、饮食、职业、某种药物的长期使用等有关，而对于普通人群来说，饮食和运动是主要的可控因素。饮食控制是控制体重的基础，但是严格控制饮食，尤其是对于老年人，容易导致一些必需营养素摄入不足，影响身体健康，因此在饮食控制方面，应在专业人员的指导下，安排合理的膳食，保证最基本的能量摄入。本研究把《中国居民膳食指南》作为饮食控制的原则，为研究对象提供科学、合理的饮食控制计划。运动，尤其是有氧运动，是控制体重的重要方法之一，尤其适用于老年人。有氧运动能够降低与超重、肥胖有关的风险，经常运动的人，即便存在超重、肥胖的情况，其患病率、死亡率也比体重在正常范围内、但是经常以静坐为主的人群低。有氧运动能够改善心肺功能，运动能够保持能量摄入及消耗之间的平衡[12]。运动量减少是目前导致超重、肥胖高发的主要原因之一，尤其是老龄人群，退休后活动减少，运动量不足，而饮食量基本不变，从而导致能量过量蓄积，导致肥胖。有氧运动具有增加能量消耗、调节能量平衡等功效[13]。
目前，临床上用于判断超重、肥胖的指标主要是BMI、腰围、腰臀比。BMI是国际上对于肥胖分型的标准指标。目前我国采用的是24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。腰臀比、腰围均反映脂肪在腹部的蓄积水平及中心性肥胖，而中心性肥胖与高血压、高血脂、高血糖的发病关系密切[14]。腹部脂肪的增加是肥胖相关疾病的独立危险因素[15]。本研究中对照组仅给予调整生活方式干预，主要是调整饮食结构、控制饮食、制订合理科学的运动计划，结果显示，患者干预6个月后，BMI显著下降，但腰围、腰臀比下降不明显，而研究组在对照组干预计划基础上给予“中岳降三高药茶”，结果患者的BMI、腰围、腰臀比均显著下降，说明联合“中岳降三高药茶”后能够显著降低脂肪在腹部的蓄积，从而降低患“三高”的风险。分析原因，可能是“中岳降三高药茶”中的多种成分均具有改善血脂代谢的作用，能够维持正常的血脂代谢，从而发挥更好的控制体重的效果。
综上所述，调整生活方式配合“中岳降三高药茶”具有更好的控制体重的效果，并且能显著降低腰围、腰臀比，减少脂肪在腹部的蓄积，从而降低与肥胖相关疾病的风险。 (韩超央)
1.2.1 对照组 给予单纯调整生活方式控制体重。按照中国营养学会《中国居民膳食指南》，控制摄入食物总热量，提高膳食纤维饮食，食物多样，种类尽量多样化，多吃蔬菜，清淡少盐饮食。给研究对象制订科学、合理的有氧运动计划。运动强度：运动时心率达到最大心率的60%～70%，或主观感受稍疲乏，每次持续40 min，每周4次，持续6个月。定期随访，监督执行情况。
1.2.2 研究组 在对照治疗方案的基础上给予自制“中岳降三高药茶”控制体重。“中岳降三高药茶”配方组成：山楂、决明子、槐米、枸杞子、黄精、葛根、酸枣仁、山药、乌梅、甘草。用法：按一定比例混合，粉碎后每5克装成袋泡茶，1～2袋/次，沸水冲泡至无味。
1.3 观察指标
干预6个月，评价两组的体重控制情况。评价指标：干预前后的BMI、腰围、腰臀比。比较两组干预前后BMI正常(<24 kg/m2)、超重(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2)、肥胖(BMI≥28 kg/m2)的构成比。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 12.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后BMI、腰围、腰臀比的比较
研究组干预后的BMI、腰围、腰臀比均显著下降(P<0.05或<0.01)；对照组干预后的BMI显著下降(P<0.01)，但是腰围、腰臀比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组干预后的BMI、腰围、腰臀比均显著低于对照组(P<0.01或<0.05)(表1)。
表1 两组干预前后BMI、腰围、腰臀比的比较(x±s)
与对照组干预后比较，t=3.849，*P<0.01；t=2.555，#P<0.05；t=3.873，▲P<0.01
2.2 两组干预前后BMI正常、超重、肥胖构成比的比较
干预前，研究组23例为超重，7例为肥胖，干预后15例BMI恢复正常， BMI正常比例显著增高(P<0.01)；干预前，对照组24例超重，6例肥胖，干预后6例BMI恢复正常，BMI正常比例也显著增高(P<0.05)；研究组干预后BMI正常的比例显著高于对照组(P<0.01)(表2)。
表2 两组干预前后BMI正常、超重、肥胖构成比的比较[n(%)]
与同组干预前同指标比较，χ2=20.556，*P<0.01，χ2=6.764，#P<0.05；与对照组干预后同指标比较，χ2=6.009，▲P<0.05
3 讨论
目前超重、肥胖已经成为我国的一个突出的社会问题，影响人们的生活质量以及身体健康。超重、肥胖与多种疾病有关。肥胖是高血压常见的病因。研究显示，BMI与高血压关系密切。35%的肥胖男性患高血压，而女性肥胖患高血压病的概率更高。超重、肥胖是高血压的重要危险因素。研究显示，随着BMI的升高，糖尿病、心脏病、高脂血症、高血压的发病率显著增高[2-5]。肥胖可加速冠状动脉硬化，肥胖者患冠心病的风险高于正常体重者。肥胖与脑卒中也具有一定的关系。随着BMI的升高，脑卒中的发生风险也会增高。肥胖可诱发胰岛素抵抗，从而导致2型糖尿病的发生[6-8]。肥胖患者存在不同程度的血脂异常，而血脂异常与心脑血管疾病、动脉粥样硬化具有密切的关系。血脂异常主要表现为三酰甘油升高，而高密度脂蛋白下降，这均是动脉粥样硬化的高危因素。此外，肥胖还与胆囊疾病、骨关节病、呼吸疾病等有一定的关系[9-11]。
研究显示，超重、肥胖除了与年龄有关外，还与遗传、运动、饮食、职业、某种药物的长期使用等有关，而对于普通人群来说，饮食和运动是主要的可控因素。饮食控制是控制体重的基础，但是严格控制饮食，尤其是对于老年人，容易导致一些必需营养素摄入不足，影响身体健康，因此在饮食控制方面，应在专业人员的指导下，安排合理的膳食，保证最基本的能量摄入。本研究把《中国居民膳食指南》作为饮食控制的原则，为研究对象提供科学、合理的饮食控制计划。运动，尤其是有氧运动，是控制体重的重要方法之一，尤其适用于老年人。有氧运动能够降低与超重、肥胖有关的风险，经常运动的人，即便存在超重、肥胖的情况，其患病率、死亡率也比体重在正常范围内、但是经常以静坐为主的人群低。有氧运动能够改善心肺功能，运动能够保持能量摄入及消耗之间的平衡[12]。运动量减少是目前导致超重、肥胖高发的主要原因之一，尤其是老龄人群，退休后活动减少，运动量不足，而饮食量基本不变，从而导致能量过量蓄积，导致肥胖。有氧运动具有增加能量消耗、调节能量平衡等功效[13]。
目前，临床上用于判断超重、肥胖的指标主要是BMI、腰围、腰臀比。BMI是国际上对于肥胖分型的标准指标。目前我国采用的是24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。腰臀比、腰围均反映脂肪在腹部的蓄积水平及中心性肥胖，而中心性肥胖与高血压、高血脂、高血糖的发病关系密切[14]。腹部脂肪的增加是肥胖相关疾病的独立危险因素[15]。本研究中对照组仅给予调整生活方式干预，主要是调整饮食结构、控制饮食、制订合理科学的运动计划，结果显示，患者干预6个月后，BMI显著下降，但腰围、腰臀比下降不明显，而研究组在对照组干预计划基础上给予“中岳降三高药茶”，结果患者的BMI、腰围、腰臀比均显著下降，说明联合“中岳降三高药茶”后能够显著降低脂肪在腹部的蓄积，从而降低患“三高”的风险。分析原因，可能是“中岳降三高药茶”中的多种成分均具有改善血脂代谢的作用，能够维持正常的血脂代谢，从而发挥更好的控制体重的效果。
综上所述，调整生活方式配合“中岳降三高药茶”具有更好的控制体重的效果，并且能显著降低腰围、腰臀比，减少脂肪在腹部的蓄积，从而降低与肥胖相关疾病的风险。 (韩超央)