PPH联合外痔剥切术和传统分段外剥内扎术治疗重度环状混合痔的效果对比(3)

http://www.100md.com 2017年1月25日 《中国当代医药》2017年第3期

     静脉曲张学说认为痔是齿状线周围曲张的肛管直肠静脉丛[9]，故传统外剥内切术均强调彻底切除痔静脉丛并在肛管、肛缘皮肤做V形切口引流，以减少术后水肿[10]。但重度环状混合痔痔体间界限多數消失，外剥内扎术切除组织过多，创伤较大，不但给患者带来较大痛苦，延迟术后愈合，还容易发生肛门狭窄、术后疼痛等并发症[11]；同时外剥内扎术往往损伤齿状线区域，导致患者术后异常诱发排便反应，常常出现肛门溢液[12]。近年来随着肛垫下移学说的深入研究，越来越多的临床医生开始强调肛垫对肛门功能的微调作用[13]。PPH就是建立在肛垫下移学说基础上的术式，手术在保护肛垫区特殊上皮组织、避免损伤该区域丰富神经末梢及肛门括约肌的基础上，上提了肛垫使其重新复位固定，既消除了脱垂，恢复了直肠下端正常解剖结构，又保护了患者肛门精细控便的功能[14-15]。同时PPH术阻断了直肠末端动静脉终末吻合支，切断了痔上动脉对痔区的血供，同时创面在齿状线以上1～2 cm处的直肠黏膜，因感觉神经稀少 ......