3.4 并发症的防治

    椎间孔镜技术容易发生复发、神经损伤、出血、感染、硬膜囊撕裂等并发症。并发症主要出现在手术开展早期，后期术者技术熟练后，手术的并发症发生明显减少[14]。①椎间孔镜手术后有一定的复发率，由于椎间孔镜管道的限制，手术器械未及部位的髓核组织难以取出，残留的椎间盘组织容易由纤维环和后纵韧带薄弱处挤出；髓核向上脱出游离的患者，髓核容易未被发现是复发的主要原因[15]。术中充分移动和旋转工作通道，尽量摘除突出髓核和椎间隙内破碎的髓核，注意探查侧隐窝以减少复发的可能。②神经损伤导致术后感觉障碍位于椎间孔的神经根、背根神经节在手术操作中易受损伤，导致术后感觉障碍。为避免接触性神经损伤，术中使用局麻及静脉镇静剂，并在保持患者清醒情况下最大限度减轻疼痛并保持安静。这样术者可以得到患者的持续反馈，从而避免神经损伤。③血肿：在椎间孔周围分布大量血管，穿刺及扩张通道时可能损伤血管丛，引发出血。穿刺时避免穿刺角度过小，术中用射频电凝控制出血 ......