3讨论

    对足月妊娠而未自然临产而且具备引产指征的孕妇，必须给予及时的引产处理。这样才能保证产妇及新生儿安全。引产的先决条件为宫颈的成熟度[10]。如果宫颈不成熟可能增加孕妇和胎儿发病率、剖宫产率、引产失败率、缩宫素使用率、延长产程时间及住院时间[11]。当孕妇宫颈条件较不满意，需要引产干预。传统引产方式以药物引产为主。药物引产虽然成本低廉，方法简单，但对宫颈成熟的帮助较小，因缩宫素在宫颈的分布较小，作用力相对较弱，临产需要较长时间，会增加产妇心理负担[12]。且药物有时候会使宫缩过频、过强，易出现胎儿子宫破裂、产道裂伤、出现宫内窘迫甚至宫内窒息[13]。一旦产妇对阴道分娩丧失信心，会增加顺产难度，促使产妇放弃顺产选择剖宫产，增加剖宫产率[14]。

    宫颈扩张球囊是物理进行引产方式，由美国妇产科医生Atad在1996年发明。经美国COOK公司改进后广泛应用于引产操作中[15]。宫颈扩张球囊主要通过双侧球囊的机械力对宫颈内外口形成稳定、温和的刺激，扩张宫颈的同时给予持续性压迫，令宫腔膨胀，促进垂体后叶释放缩宫素以及分泌内源性前列腺素，诱发产妇出现宫缩，进而令胎膜剥离，促使宫颈变软、变短，诱导宫颈成熟[16]。宫颈扩张球囊相较于缩宫素而言，宫颈扩张球囊不会过度刺激子宫 ......